समाचार

यो अंक उदय देवगन, एमडीको आँखा शल्य चिकित्सा समाचारको "ब्याक टु बेसिक्स" स्तम्भको २०० औं हो। यी स्तम्भहरूले मोतिबिन्दु शल्यक्रियाका सबै पक्षहरूमा नौसिखिया र अनुभवी शल्यचिकित्सकहरूलाई समान रूपमा निर्देशन दिइरहेका छन् र शल्यक्रियाको अभ्यासमा बहुमूल्य सहयोग प्रदान गरिरहेका छन्। म चाहन्छु। उदयलाई प्रकाशनमा गरेको योगदान र मोतियाबिन्दु शल्यक्रियाको कलालाई पूर्णता दिन उहाँको योगदानको लागि धन्यवाद र बधाई दिन।
2005 को पतनमा, मैले हेलियो/ओकुलर सर्जरी समाचारका सम्पादकहरूसँग मिलेर यो "ब्याक टु बेसिक्स" स्तम्भ सुरु गरें, मोतियाबिन्द र अपवर्तक शल्यक्रियाका आधारभूत कुराहरूको समीक्षा गर्दै।
अब, लगभग 17 वर्ष पछि, र हाम्रो मासिक पत्रिकामा 200 नम्बरमा, आँखाको शल्यक्रियामा धेरै परिवर्तन भएको छ, विशेष गरी अपवर्तक मोतियाबिन्दु शल्यक्रिया। आँखाको शल्यक्रियामा स्थिर देखिने एक मात्र स्थिरता परिवर्तन हो, किनकि हाम्रा प्रविधिहरू र प्रविधिहरू निरन्तर विकसित भइरहेका छन्। हरेक वर्ष।
Phaco मेसिनहरूले जेट र अल्ट्रासोनिक ऊर्जा वितरणमा ठूलो प्रगति गरेका छन्। अघिल्लो प्रविधिहरू 3 मिमी चौडा वा ठूला चीराहरू थिए, गुरुत्वाकर्षण इन्फ्युजन र सीमित अल्ट्रासाउन्ड पावर मोड्युलेसन प्रयोग गरी। आधुनिक मेसिनहरूले अब बलियो इन्फ्युसनहरू, सक्रिय दबाव निगरानी, ​​र थप स्थिरताको लागि उन्नत पावर मोड्युलेसन प्रस्ताव गर्दछ। अघिल्लो कक्षहरू।दश वर्ष पहिले, हामीले सिलिकन क्यान्युला बिना प्रयोग गरिएको फाको सुईबाट इन्फ्युजन अलग गर्न डुअल-ह्यान्ड फाकोमा डुब्यौं। जबकि यसले दुईवटा कटहरू प्रयोग गर्न अनुमति दियो, प्रत्येक 2 मिमी भन्दा कम चौडाई, यो व्यापक रूपमा थिएन। संयुक्त राज्यमा अपनाइयो। हामी अब समाक्षीय अल्ट्रासोनोग्राफीमा फर्कन्छौं, सानो चीराको साथमा, मध्य 2mm दायरामा। हाम्रो अल्ट्रासाउन्ड प्रणालीहरूले अब मोतियाबिन्दु शल्यक्रियाको लागि अभूतपूर्व सुरक्षा र सटीकता प्रदान गर्दछ।
200 महिना पहिले बहु-फोकल IOL हरू थिए, तर तिनीहरूको डिजाइनहरू हामीसँग आजको भन्दा पनि कच्चा थिए। नयाँ ट्राइफोकल र द्विफोकल डिफ्रेक्टिभ IOL डिजाइनहरूले चश्मा बिना राम्रो दृष्टिको विस्तृत दायरा प्रदान गर्दछ। विगतमा, टोरिक IOL हरू मुख्य रूपमा सिलिकन पाना ह्याप्टिक्सको साथ डिजाइन गरिएको थियो। , जसमा हामीले आज प्रयोग गर्ने हाइड्रोफोबिक एक्रिलिक IOLs को स्थिरता थिएन। हामी विभिन्न डिग्रीमा र विभिन्न IOL डिजाइनहरूमा टोरिक IOLs पनि प्रस्ताव गर्छौं। हामी यो निष्कर्षमा पुगेका छौं कि सानो सधैं राम्रो हुँदैन, र हामी ' d बरु एउटा ठूलो IOL छ जसलाई एउटा सानो मोडेलको तुलनामा 2.5mm कटआउट चाहिन्छ जसलाई 1.5mm कटआउट मार्फत जान आवश्यक छ। विस्तारित फोकल लम्बाइको लेन्सहरू विकास भइरहेका छन्, र IOL हरू समायोजन गर्न नयाँ डिजाइनहरू पाइपलाइनमा छन् (चित्र 1)। भविष्यमा, इन्ट्राओकुलर लेन्सहरू अनुकूलन गरेर हाम्रा बिरामीहरूलाई साँच्चै जवान दृष्टि पुनर्स्थापित गर्न सक्षम हुनेछ।
हाम्रो इन्ट्राओकुलर लेन्सको प्रयोगले अपवर्तक सटीकतामा उल्लेखनीय सुधार गरेको छ, जसले अपवर्तक मोतियाबिन्दु शल्यक्रियालाई अग्रस्थानमा ल्याएको छ। अक्षीय लम्बाइ मापन र कोर्नियल अपवर्तन मापन दुवैमा राम्रो बायोमेट्रिक्सले अपवर्तक शुद्धतामा धेरै सुधार गरेको छ र अब हामी अझ राम्रो सूत्रहरूसँग अगाडि बढिरहेका छौं। एक बिन्दुमा जहाँ एकल स्थिर सूत्रको विचार चाँडै क्राउडसोर्सिङ र कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रयोग गरेर गतिशील र विकसित शट गणना विधिहरूद्वारा प्रतिस्थापित हुनेछ। भविष्यमा आत्म-क्यालिब्रेट गर्ने आँखा बायोमिटरको साथ, बिरामीहरूले पहिले र पछि एउटै मेसिनमा मापन गर्न सक्छन्। अपवर्तक परिणामहरूमा निरन्तर सुधारको लागि डेटा सङ्कलन गर्न मोतियाबिंद शल्यक्रिया।
विगत २०० महिनामा हाम्रा सर्जिकल प्रविधिहरूले लामो यात्रा गरिसकेका छन्। जबकि इन्ट्राओकुलर शल्यक्रियाको आधारभूत कुराहरू अझै अवस्थित छन्, हामीले हाम्रा बिरामीहरूका लागि राम्रो नतिजाहरू प्राप्त गर्न यसलाई निर्माण गरेका छौं। सबै शल्यचिकित्सकहरूले उनीहरूको हालको प्रविधिलाई हेर्नुपर्छ र स्वीकार गर्नुपर्छ कि उनीहरूले कसरी १० वर्ष पहिलेको तुलनामा आजको सञ्चालन राम्रो छ। फेमटोसेकेन्ड लेजरहरू, इन्ट्राअपरेटिभ एबेरोमिटरहरू, डिजिटल सर्जिकल मार्गदर्शन प्रणालीहरू, र हेड-अप थ्रीडी डिस्प्लेहरू अब हाम्रो अपरेटिङ कोठाहरूमा उपलब्ध छन्। सुरक्षाका विभिन्न विधिहरूद्वारा पूर्ववर्ती चेम्बर IOLs को प्रयोग घट्दै गएको छ। IOL देखि स्क्लेरा। उप-विशेषताहरूमा, पूर्ण रूपमा नयाँ सर्जिकल कोटिहरू विकसित गरिएको छ, जस्तै न्यूनतम इनवेसिभ ग्लुकोमा शल्यक्रिया र ल्यामेलर केराटोप्लास्टी। इन्ट्राओकुलर लेन्स एक्स्ट्र्याक्सनहरू, प्रायः घना मोतियाबिंदका लागि प्रयोग गरिन्छ, मानक एक्स्ट्रा क्याप्सुलर एक्स्ट्र्याक्शनबाट विकसित भएको छ। कैंचीले बनेको चीरा बन्द गर्नुहोस्) म्यानुअल सानो चीरा मोतियाबिन्दु शल्यक्रिया प्रविधिहरूमा, जसमा कम समयमा राम्रो सील गर्नको लागि शेल्फिङ कटौतीहरू, र यदि कुनै छ भने, सिलाईहरू।
म अझै पनि महिनामा दुई पटक मेरो डेस्कमा Healio/Ocular Surgery News को प्रिन्ट संस्करण प्राप्त गर्न चाहन्छु, तर मैले आफूलाई दैनिक रूपमा Healio इमेलहरू पढ्ने र मेरो मनपर्ने प्रकाशनहरूको अनलाइन संस्करणहरू प्रायः ब्राउज गर्ने पनि पाएँ। भिडियोको व्यापक प्रयोग हुनुहोस्, जुन हामीले अब हाई-डेफिनिशनमा हाम्रो फोन र ट्याब्लेटमा रमाइलो गर्न सक्छौं। यस सन्दर्भमा, 4 वर्ष पहिले मैले CataractCoach.com नामक नि:शुल्क शिक्षण साइट सिर्जना गरें जसले हरेक दिन नयाँ, सम्पादन गरिएको, वर्णन गरिएको भिडियो प्रकाशित गर्दछ। (चित्र 2) यो लेखन सम्म, मोतियाबिन्दु शल्यक्रियामा सबै विषयहरू समेट्ने 1,500 भिडियोहरू छन्। यदि मैले 200 महिना राख्न सक्छु भने, त्यो लगभग 6,000 भिडियोहरू हुनेछ। म कल्पना मात्र गर्न सक्छु कि मोतियाबिन्दु शल्यक्रियाको भविष्य कति अचम्मको हुनेछ।