Veel voorkomende hartklepziekten
Valvulaire hartziekte
1, Congenitaal: aangeboren afwijking
2, posterioriteit:
1) Reumatische hartziekte
Belangrijkste oorzaak
Mitrale stenose/mitrale incompetentie
Aortastenose/Aorta-incompetentie
Verzakking van de mitralisklep
2) Niet-reumatische hartziekte
Zoals ouderen chronische ischemie; hart- en vaatziekten, hartinfarct; ernstig trauma; bacteriële infectie van de klep
Nadelen van traditionele klepvervangingslijnen
-De transversale controlekracht van de hechting zelf op de tampon is in principe nul.
-De belofte heeft positieve en negatieve richtingen
-Het hechtdraad gemakkelijk
-De belofte valt gemakkelijk om
-De belofte is zacht en kan gemakkelijk worden samengedrukt en vervormd tijdens het knopen. Na het naaien en knopen zijn beide uiteinden van de pakking naar boven kromgetrokken en kunnen niet worden versterkt
Nieuw type anti-verstrikkingsklephechtingen
●Pledget zonder richting: Het is niet nodig om de richting van de belofte speciaal te corrigeren
●Hechtdraad zonder twijnen
●Meer geschikt voor chirurgen voor een betere operatie-ervaring
●Geschikt voor minimaal invasieve hartklepvervanging
Hoofdoperatie voor aortaklepvervanging Specifieke stappen:
1. Incisie en totstandbrenging van extracorporale circulatie
2. Aorta-incisie. Na een cardiopulmonale bypassoperatie, toen de temperatuur daalde tot 30℃, werd de aorta ascendens geblokkeerd en werd koude cardioplegie toegediend, terwijl er koeling van het hartoppervlak werd uitgevoerd. Na een hartstilstand werd een transversale of schuine aorta-incisie gemaakt en het onderste uiteinde van de incisie bevond zich ongeveer 1-1,5 cm van de opening van de rechter kransslagader. De linker en rechter kransslagaderopeningen werden waargenomen om de noodzaak van een klep te bevestigen vervanging voor aortaklepaandoeningen
3. Op elk van de drie verbindingen van de aortaklep wordt een treklijn gehecht.
4. Verwijdering van de klep Drie lobben werden afzonderlijk verwijderd, waardoor er 2 mm aan de rand overblijft. Vervolgens werd het verkalkte weefsel op de ring verwijderd. De ring werd gemeten met een klepmeter om het nummer van de prothetische klep te bepalen
5. Hechting De 2-0 polyester vervangingsdraad werd gebruikt voor intermitterende matrashechting van boven naar beneden. Nadat de ring is vastgenaaid, moeten de hechtlijnen gelijkmatig worden verdeeld en geproportioneerd tussen de ring en de kunsthartklep. De naaldafstand was over het algemeen 2 mm
6. Implantatie Alle hechtingen werden rechtgetrokken en de kunstklep werd onder de klepring geduwd om te bevestigen dat de implantatie op zijn plaats zat en dat de kunstklep de linker en rechter coronaire openingen niet blokkeerde. Vervolgens werd de knoop één voor één vastgebonden. Een eindonderzoek bevestigde dat de linker en rechter coronaire openingen vrij waren
7. Wassen Spoel de aorta en het linkerventrikel grondig boven en onder de protheseklep en vul de aorta en het linkerventrikel met een normale zoutoplossing.
8. Hechten Met behulp van 4-0 of 5-0 polypropyleen om te hechten werden twee aorta-incisies achter elkaar gehecht. Het ontluchten moet worden uitgevoerd voordat de laatste steek is vastgedraaid.
Aortaklep vervangende hechtdraad: polyester, polyester met belofte, polypropyleen
