product

Ontwikkeling vangoede techniekvereist kennis en begrip van de rationele mechanismen die daarbij betrokken zijnhechten.

Bij het nemen van een hap uit het weefsel mag de naald er alleen met behulp van een stukje doorheen worden geduwdpols actieAls het moeilijk wordt om door het weefsel te gaan, is er mogelijk een verkeerde naald gekozen of is de naald bot.

De spanning van dehechtmateriaalmoet overal worden gehandhaafd om slappe hechtingen te voorkomen, en de afstand tussen de hechtingen moet gelijk zijn.

Het gebruik van een specifiek hechtpatroonkan variëren afhankelijk van het gebied dat wordt gehecht, de lengte van de incisie, de spanning op de hechtlijn en de specifieke behoefte aanappositie, inversie,ofeversievan de weefsels.

Hechtpatronenkan grofweg worden gecategoriseerd alsonderbroken of continu.

A. Onderbroken patronen

Onderbroken hechtingenworden gebruikt om spanning te verlichten, of in gebieden waar meer kracht vereist is. Ze zijn niet zo zuinig als eendoorlopende hechtingals eenknoopmoet na elke hechtingplaatsing worden afgebonden, waarbij veel meer hechtmateriaal moet worden gebruikt. Mocht een van de hechtingen kapot gaan, dan heeft dit geen invloed op de rest van de hechtingen die in de wond zijn geplaatst.

• Tijdrovend.
• Grote hoeveelheden hechtmateriaal.
• Aanwezigheid van extra hoeveelhedenhechtmateriaalbinnen het weefsel.
• Vermogen om te onderhoudenkracht en weefselpositieals een deel van de hechtlijn faalt of scheurt.
• Zorg voor een nauwkeurigere rand-tot-rand-appositie.
• Minder littekenweefselvorming in de genezen wond

B. Doorlopende patronen

Doorlopende patronen zijn het snelste type hechtpatroon en worden gebruikt voor gebieden met lage spanning, zoals het sluiten van lichaamsholten, spierlagen, vetweefsel en huid, en zijn zuiniger dan onderbroken patronen.

Als u echter te strak trekt, kan de wond gaan plooien. Als een deel van de wond afbreekt als gevolg van het falen van de doorlopende hechting, kan de rest van de wond worden aangetast en over de hele lengte opnieuw opengaan.

• Minder tijdrovend.
• Minder hoeveelhedenhechtmateriaal.
• Minder hechtmateriaal in het weefsel.
• Niet in staat om vast te houden, als één knoop losraakt, faalt of de hele knoop eruit scheurthechtdraad losraakt.
• Moeilijkom een ​​nauwkeurige rand-tot-rand-appositie te verkrijgen.
• Meer littekenweefselvorming.

C. Appositionele patronen

1. Eenvoudige onderbroken hechting

• Er wordt een hapje genomensymmetrischbij eengelijke afstandvan beide kanten van de wond en strak getrokken.
• Aknoopwordt geplaatst en het hechtmateriaal wordt afgesneden voordat de methode wordt herhaald totdat de wond gesloten is.
• Dit type hechting is nuttig voor het sluiten van de linea alba tijdens buikoperaties of andere gebieden die meer kracht vereisen.
• Gemakkelijk aan te brengen.
• Zekeranatomische sluiting.
• Maakt aanpassing mogelijk vanhechting spanning.

Gebruik

• Huid, onderhuids weefsel, fascia, bloedvaten, zenuwen, maag-darmkanaal en urinewegen.

2. Eenvoudige onderbroken intradermale hechting

• Ondersteboven eenvoudig onderbroken om 'begraaf de knoop'.
• Deze worden in een eenvoudig onderbroken patroon onder de huid geplaatst en de beten van de hechting liggen verticaal ten opzichte van de incisie.
• Ze zijn eraan gewenddode ruimte eliminerenen naarspanning verlichtenop de huidhechtingen.
• Ze zijn nuttig om de interferentie van de patiënt te verminderenelimineren de noodzaak voor het verwijderen van hechtingenin gevoelige gebieden.
• Dit patroon moet worden gebruikt in combinatie met een begraven knoop(en).
• Absorbeerbare hechtingmateriaal moet worden gebruikt.

Gebruik

• Intradermale of subcuticulaire sluiting.

3. Onderbroken kruisband (CroosMattractie)Hechten

• Een'X'-vormontstaat over de wond.
• Er wordt van de ene kant een hap genomen, die naar de andere kant gaat, voordat er verder wordt gegaan8–10 mmen vervolgens herhalen vanaf de oorspronkelijke bijtzijde.
• Er wordt dan een knoop geplaatst om de uiteinden van de hechtingen met elkaar te verbinden, over de bovenkant van de wond.
• Om deze hechting te laten zijnmeest effectief, moet er een vierkant worden gemaakt met de hoeken van de hechting.
• Deze hechting wordt gebruikt voorspanning verlichting.
• Sterker en snellerdan eenvoudige onderbroken hechtingen, omdat met elke geplaatste hechting een groter deel van de wond wordt gesloten.
• Voorkomteversie.

Gebruik

• Huid.

4. Eenvoudige continue hechting

• Plaats een initiële knoop.
• Neem een ​​hap van0,5–1 cmvan beide kanten van de wond.
• Hechtmateriaal trekkenstrak zodat de wondranden appositioneel zijn.
• Herhaal de hechting op korte afstand van de eerste; de beet moet elke keer vanaf dezelfde kant beginnen als de oorspronkelijke beet totdat de wond gesloten is.
• Plaats een knoop om de knoop vast te zettenwondsluiting.
• Sneller dan onderbroken hechtingpatronen.
• Bevorderthechtingseconomie.
• Biedt meerluchtdichtofvloeistofdichtzegel.
• Meermoeilijkspanning aanpassen.
• Kan volledig mislukkenals de knoop zwak of ontoereikend is.

Gebruik

• Huid, onderhuids weefsel,fascia, maagdarmkanaal en urinewegen.

5. Continue intradermale hechting

• Een anderewijzigingvan eeneenvoudig continuEngemodificeerde horizontale matrashechting.
• De hechting gaat horizontaal door de lagen van de dermis, waarbij een hap wordt genomen door afwisselende wondranden, en de huid wordt gesloten getrokken zonder zichtbare hechtingen.
• Dit is een hechting met een lage sterkte en wordt daarom meestal gebruikt in gebieden met lage spanning. Bij een wond met hogere spanning kunnen echter ook huidhechtingen worden gebruikt.
• Intradermale hechtingenzijn comfortabeler voor de patiënt en helpen interferentie van de patiënt te voorkomen, ze voorkomen dat infecties in de wond terechtkomen en er is minimale littekenvorming.
• Bevordert de hechtingseconomie.
• Biedtgoede huidappositie.
• Zwakker dan huidhechtingen.
• Er hoeven geen hechtingen verwijderd te worden.

Gebruik

• Intradermale of subcutane sluiting.

6. Ford in elkaar grijpende hechting (Reverdin – dekensteek – locksteek)

• Awijzigingvan een eenvoudige doorlopende hechting.
• Zet het hechtmateriaal vast met een knoop.
• Er wordt aan elke kant van de wond een beet genomen.
• Voordat de hechting strak wordt getrokken, wordt het materiaal door de lus geregen, waardoor er een opening overblijft'L'-vormige hechting.
• Herhaal tot dewond is gesloten.
• Deze creërenbetere huidappositiedan een eenvoudige doorlopende hechting.
• Moeilijker te verwijderen.

Gebruik

• Huid

7. Gambee-hechting

• Agewijzigd eenvoudig onderbroken, maar moeilijker toe te passen.
• Helpt controlemucosale eversie.
• Mindervatbaar voorbacteriële 'wicking'.
• Dit is eengespecialiseerde hechtinggebruikt bij het herstel van de darm.
• AGemodificeerde Gambeewordt op dezelfde manier geplaatst, maar dringt niet door het lumen van de darm.

Gebruik

• Intestinale anastomose.