Nieuws

Op 28 juni publiceerde het ziektekostenverzekeringsbureau van de provincie Hebei een kennisgeving over het uitvoeren van het proefwerk waarbij een aantal medische dienstartikelen en medische verbruiksartikelen werden opgenomen in de betalingsmogelijkheden van de ziektekostenverzekering op provinciaal niveau, en werd besloten het proefwerk uit te voeren. inclusief enkele medische dienstartikelen en medische verbruiksartikelen in de betalingsmogelijkheden van de ziektekostenverzekering op provinciaal niveau.

Volgens de inhoud van de kennisgeving vallen de medische kosten die de verzekerde op provinciaal niveau maakt in de aangewezen medische instellingen op provinciaal niveau en de sporadische vergoedingskosten van de verzekerde op provinciaal niveau onder de pilotscope.

In de kennisgeving wordt erop gewezen dat er nieuwe betaalartikelen en verbruiksartikelen zijn toegevoegd. 50 medische dienstartikelen en 242 medische verbruiksartikelen zijn opgenomen in het betalingsbereik van de ziektekostenverzekering en worden beheerd volgens categorie B. Voor medische dienstartikelen met een beperkte prijs wordt de beperkte prijs genomen als de betalingsnorm van de ziektekostenverzekering; Voor medische verbruiksartikelen met een beperkte prijs wordt de beperkte prijs genomen als de betalingsnorm van de ziektekostenverzekering.

Het is noodzakelijk om het beleid van zelfbetaling voor diagnose- en behandelingsprojecten en verbruiksartikelen van de ziektekostenverzekering op provinciaal niveau te standaardiseren. Op basis van de implementatie van het beleid en de prijslimieten van de catalogus met diagnose- en behandelingsartikelen en medische dienstfaciliteiten van de basisziektekostenverzekering in de provincie Hebei en de catalogus voor het beheer van wegwerpartikelen die afzonderlijk in rekening worden gebracht in de provincie Hebei (versie 2021), “klasse a ” Diagnose-, behandelingsartikelen en verbruiksartikelen bepalen niet vooraf het aandeel van de individuele zelfbetaling en worden betaald door het basisfonds voor ziektekostenverzekeringen in overeenstemming met de regelgeving; Voor diagnose- en behandelingsartikelen en verbruiksartikelen van klasse B moet de verzekerde eerst 10% zelf betalen, en voor degenen die deelnemen aan de ambtenarensubsidie ​​(of een aanvulling van 10%) betalen sommige personen niet zelf; “Klasse C” of “zelf gefinancierde” diagnose- en behandelingsartikelen en verbruiksartikelen zijn voor rekening van de verzekerde.

In de mededeling wordt ook benadrukt dat het provinciale ziektekostenverzekeringsbureau het toezicht en de inspectie op medische dienstartikelen en medische verbruiksartikelen zal versterken, tijdig de belangrijkste directeuren van relevante medische instellingen zal interviewen en indien nodig de hele provincie zal informeren vanwege het grote aandeel patiënten in hun eigen land. kosten, het buitensporige gebruik van zelf gefinancierde verbruiksartikelen door medische instellingen en het onredelijke gebruik van zelf gefinancierde artikelen.

Voorheen waren hoogwaardige verbruiksartikelen in de meeste delen van het land vooral afhankelijk van diagnose- en behandelserviceprojecten voor het beheer van de betaling van ziektekostenverzekeringen, en slechts een paar regio's ontwikkelden afzonderlijke toegangsgidsen voor ziektekostenverzekeringen op basis van het soort verbruiksartikelen. In 2020 heeft het National Medical Insurance Bureau de tussentijdse maatregelen voor het beheer van medische verbruiksartikelen voor de basisziektekostenverzekering uitgevaardigd (concept voor commentaar), waarin werd voorgesteld om het beheer van de catalogustoegang voor verbruiksartikelen in te voeren.

In november vorig jaar heeft het Nationaal Zorgverzekeringsbureau de Voorlopige Maatregelen voor het betalingsbeheer van medische verbruiksartikelen voor de basisziektekostenverzekering uitgevaardigd (Concept voor commentaar), de bovengenoemde documenten herzien op basis van een breed scala aan adviezen van alle partijen, en bestudeerd en opgesteld de specificatie voor de naamgeving van de “gewone naam ziektekostenverzekering” van medische verbruiksartikelen voor ziektekostenverzekeringen (concept voor commentaar).