Wat veroorzaakte meer dan 300 gevallen van acute hepatitis met onbekende etiologie in meer dan 20 landen en regio’s over de hele wereld? Uit het laatste onderzoek blijkt dat het mogelijk verband houdt met het superantigeen dat wordt veroorzaakt door het nieuwe coronavirus. Bovenstaande bevindingen zijn gepubliceerd in het internationaal gezaghebbende wetenschappelijke tijdschrift “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”.
Uit bovengenoemde onderzoeken is gebleken dat kinderen die besmet zijn met het nieuwe coronavirus kunnen leiden tot de vorming van virusreservoirs in het lichaam. Concreet kan de aanhoudende aanwezigheid van nieuw coronavirus in het maag-darmkanaal van kinderen leiden tot de herhaalde afgifte van virale eiwitten in darmepitheelcellen, resulterend in immuunactivatie. Deze herhaalde immuunactivatie kan worden gemedieerd door een superantigeenmotief in het spike-eiwit van het nieuwe coronavirus, dat vergelijkbaar is met staphylococcus enterotoxine B en brede en niet-specifieke T-celactivering veroorzaakt. Deze door superantigeen gemedieerde activering van immuuncellen is betrokken bij het multisysteemontstekingssyndroom bij kinderen (MIS-C).
Het zogenaamde superantigeen (SAg) is een soort stof die met slechts een zeer lage concentratie (≤10-9 M) een groot aantal T-celklonen kan activeren en een sterke immuunrespons kan genereren. Het multisysteemontstekingssyndroom bij kinderen kreeg al in april 2020 brede aandacht. Op dat moment was de wereld net in de nieuwe kroonpandemie beland, en veel landen rapporteerden achtereenvolgens een ‘vreemde kinderziekte’, die sterk verband hield met de nieuwe kroon-pandemie. virusinfectie. De meeste patiënten ervaren symptomen zoals koorts, huiduitslag, braken, gezwollen lymfeklieren in de nek, gesprongen lippen en diarree, vergelijkbaar met die van de ziekte van Kawasaki, ook bekend als de Kawasaki-achtige ziekte. Multisystemisch inflammatoir syndroom bij kinderen treedt meestal 2-6 weken na een nieuwe krooninfectie op, en de leeftijd waarop kinderen beginnen is geconcentreerd tussen 3 en 10 jaar oud. Het multisysteemontstekingssyndroom bij kinderen verschilt van de ziekte van Kawasaki, en de ziekte is ernstiger bij kinderen die positief zijn getest op COVID-19.
De onderzoekers analyseerden dat de recente acute hepatitis met onbekende oorzaak bij kinderen mogelijk eerst besmet was met het nieuwe coronavirus, en dat de kinderen besmet raakten met het adenovirus nadat het virusreservoir in de darm verscheen.
De onderzoekers rapporteren een vergelijkbare situatie bij muizenexperimenten: een adenovirusinfectie veroorzaakt door stafylokokken enterotoxine B gemedieerde toxische shock, wat leidt tot leverfalen en de dood bij muizen. Op basis van de huidige situatie wordt voortdurende COVID-19-surveillance aanbevolen voor de ontlasting van kinderen met acute hepatitis. Als er aanwijzingen zijn voor door SARS-CoV-2-superantigeen gemedieerde immuunactivatie, moet immuunmodulerende therapie worden overwogen bij kinderen met ernstige acute hepatitis.
Posttijd: 21 mei 2022