Częste choroby zastawek serca
Zastawkowa choroba serca
1. Wrodzone: wada wrodzona
2, potomność:
1) Reumatyczna choroba serca
Główna przyczyna
Zwężenie zastawki mitralnej/niedomykalność zastawki mitralnej
Senoza aorty/niewydolność aorty
Wypadanie mitralu
2) Niereumatyczna choroba serca
Takie jak przewlekłe niedokrwienie u osób starszych, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, ciężki uraz, infekcja bakteryjna zastawki
Wady tradycyjnej linii wymiany zaworów
- Siła kontroli poprzecznej samego szwu na zastawce wynosi w zasadzie zero.
-Zastaw ma pozytywne i negatywne kierunki
-Łatwe wiązanie sznurka
-Zastaw łatwo się przewraca
-Zastawka jest miękka i łatwo ją ściskać i odkształcać podczas wiązania. Po zszyciu i zawiązaniu węzła oba końce uszczelki są wygięte do góry i nie można ich wzmocnić
Szwy zastawkowe nowego typu zapobiegające splątaniu
●Zastaw bez kierunku: Nie ma potrzeby specjalnego korygowania kierunku zastawu
●Szew bez wiązania
●Bardziej odpowiedni dla chirurga, aby mieć lepsze doświadczenie operacyjne
●Nadaje się do małoinwazyjnej wymiany zastawki serca
Operacja wymiany głównej zastawki aortalnej Konkretne kroki:
1. Nacięcie i założenie krążenia pozaustrojowego
2. Nacięcie aorty. Po operacji bajpasu krążeniowo-płucnego, gdy temperatura spadła do 30°C, zablokowano aortę wstępującą i wprowadzono zimną kardioplegię, jednocześnie chłodząc powierzchnię serca. Po zatrzymaniu krążenia wykonywano poprzeczne lub ukośne nacięcie aorty, przy czym dolny koniec nacięcia znajdował się w odległości około 1-1,5 cm od ujścia prawej tętnicy wieńcowej. Obserwowano ujścia lewej i prawej tętnicy wieńcowej w celu potwierdzenia konieczności założenia zastawki zamiennik choroby zastawki aortalnej
3. Linię trakcyjną przyszywa się na każdym z trzech połączeń zastawki aortalnej.
4. Demontaż zaworu Trzy płatki zostały usunięte oddzielnie, pozostawiając 2 mm na krawędzi. Następnie usunięto zwapnioną tkankę z pierścienia. Pierścień mierzono za pomocą miernika zaworowego w celu określenia numeru protezy zastawki
5. Szew Zastosowano zastępczą nić poliestrową 2-0 do przerywanego szycia materaca od góry do dołu. Po wszyciu pierścienia linie szwów powinny być równomiernie rozłożone i proporcjonalne pomiędzy pierścieniem a sztuczną zastawką serca. Odległość między igłami wynosiła zazwyczaj 2 mm
6. implantacja Wyprostowano wszystkie szwy i wepchnięto sztuczną zastawkę pod pierścień zastawki, aby upewnić się, że implantacja została prawidłowo osadzona i że sztuczna zastawka nie blokuje lewego i prawego otworu wieńcowego. Następnie węzeł był wiązany jeden po drugim. Badanie końcowe potwierdziło, że lewy i prawy otwór wieńcowy są drożne
7. Płukanie Dokładnie przepłucz aortę i lewą komorę powyżej i poniżej protezy zastawki oraz napełnij aortę i lewą komorę roztworem soli fizjologicznej.
8. Szycie Przy użyciu szwów polipropylenowych 4-0 lub 5-0 zszyto kolejno dwa nacięcia aorty. Odpowietrzanie należy wykonać przed zaciągnięciem ostatniego oczka.
Szew zastępczy zastawki aortalnej — poliester, poliester z zastawką, polipropylen
