د زړه د والونو عامې ناروغۍ
Valvular د زړه ناروغي
1، زیږون: زیږونیز عیب
2، وروسته پاتې والی:
1) د روماتيک زړه ناروغي
اصلي لامل
Mitral stenosis / Mitral incompetence
Aortic senosis/Aortic incompetence
د mitral prolapse
2) د زړه غیر روماتي ناروغي
لکه د زړو مزمن اسکیمیا ； د زړه ناروغي myocardial infarction ； شدید صدمه ； د والو باکتریا انفیکشن
د دودیز والو بدلولو کرښې زیانونه
- د سیون د انتقالي کنټرول ځواک پخپله په ژمنه کې اساسا صفر دی.
- ژمنه مثبت او منفي لوري لري
- سیون په اسانۍ سره وخورئ
- ژمنه په اسانۍ سره له منځه ځي
- ژمنه نرمه ده، او د غوټۍ کولو پر مهال فشار او خرابول اسانه دي. د ګنډلو او ګنډلو وروسته، د ګاسکیټ دواړه سرونه پورته کیږي او پیاوړي کیدی نشي
نوی ډول د انټینګلیشن ضد والو سیونونه
● پرته له لوري ژمنې ： په ځانګړي ډول د ژمنې سمت سمولو ته اړتیا نشته
● سیون پرته له دوه ګونی
● د جراحانو لپاره ډیر مناسب دی ترڅو غوره عملیاتي تجربه ولري
● د لږ تر لږه برید کونکي زړه والو بدیل لپاره مناسب
د اصلي شریان والو بدلولو جراحي ځانګړي مرحلې:
1. د Extracorporeal circulation چیرا کول او تاسیس کول
2. Aortic چیرا. د زړه د بای پاس عملیات وروسته، کله چې د تودوخې درجه 30 درجې ته راښکته شوه، د رګونو پورته کیدل بند شوي، او د زړه د زړه درد اخته شوی، پداسې حال کې چې د زړه د سطحې یخ کول ترسره شوي. د زړه د بندیدو وروسته، یو ټرانسورس یا تریخ aortic چیرا جوړ شو، او د چیرا ښکته برخه د ښي کورونري شریان له پرانیستلو څخه شاوخوا 1-1.5 سانتي متره وه. د کیڼ او ښي کورونري شریان پرانیستل لیدل شوي ترڅو والو ته اړتیا تایید کړي. د aortic والو ناروغۍ لپاره بدیل
3. د aortic والو په دریو جنکشنونو کې یو کرشن کرښه تړل کیږي.
4. د والو لرې کول درې لوبي په جلا توګه لیرې شوي، په څنډه کې 2mm پریږدي. بیا په حلقه کې کیلسی شوی نسج لرې شوی. حلقه د والو میټر سره اندازه شوې ترڅو د مصنوعي والو شمیره معلومه کړي
5. سیون د 2-0 پالیسټر بدیل تار له پورتنۍ برخې څخه تر لاندې پورې د متقابل توشک سیون لپاره کارول شوی و. وروسته له دې چې حلقه ګنډل شي، د سیون لینونه باید په مساوي ډول توزیع شي او د حلقې او مصنوعي زړه والو ترمنځ تناسب وي. د ستنې فاصله عموما 2mm وه
6. امپلانټیشن ټول سیونونه سخت شوي او مصنوعي والو د والو حلقې لاندې فشار راوړل شوی ترڅو تایید کړي چې امپلانټیشن په ځای دی او دا چې مصنوعي والو د کیڼ او ښي کورونري خلاصیدو مخه نه نیسي. بیا یې غوټۍ یو په یو وتړل شوه. وروستۍ ازموینې تایید کړه چې کیڼ او ښیې کورونري خلاصې روښانه وې
7. وینځل په بشپړه توګه د مصنوعي والو څخه پورته او لاندې د اورټا او کیڼ وینټریکل فلش کول او د رګ او کیڼ وینټریکل په نورمال مالګین ډک کړئ.
8. Suturing د سیون کولو لپاره د 4-0 یا 5-0 پولی پروپیلین په کارولو سره، دوه aortic چیری په پرله پسې توګه سیون شوي. وینټینګ باید مخکې له دې چې وروستی ډنډ سخت شي ترسره شي.
د اورتیک والو بدیل سیون - پالیسټر ، پالیسټر د ژمنې سره ، پولی پروپیلین
