خبرونه

د جون په ٢٨مه نېټه د هيبي ولايت د طبي بيمې ادارې د طبي بيمې د تادياتو په ساحه کې د ځينو طبي خدمتي توکو او طبي مصرفي توکو د شاملولو د ازموينې کار د ترسره کولو په اړه خبرتيا خپره کړه او پرېکړه يې وکړه چې د طبي بيمې د تادياتو په ساحه کې د ازموينې کار ترسره کړي. په والیت کې د طبي بیمې د تادیاتو په ساحه کې د طبي خدماتو ځینې توکي او طبي مصرفي توکي شامل دي.

د خبرتیا د محتوياتو له مخې، د بیمې لخوا د ولایت په کچه په ټاکل شوي طبي موسسو کې د بیمه شوي طبي لګښتونه او د والیت په کچه د بیمه شوي بې ځایه تادیې لګښتونه په ازمایښتي دائره کې شامل دي.

خبرتیا په ګوته کوي چې د تادیې نوي توکي او مصرف کونکي اضافه شوي. ۵۰ طبي خدماتي توکي او ۲۴۲ طبي مصرفي توکي د طبي بیمې د تادیاتو په چوکاټ کې شامل دي او د B کټګورۍ له مخې اداره کیږي. د محدود قیمت سره د طبي مصرفي توکو لپاره، محدود قیمت باید د طبي بیمې د تادیې معیار په توګه واخیستل شي.

دا اړینه ده چې د ولایت په کچه د طبي بیمې تشخیص او درملنې پروژو او مصرفي توکو لپاره د ځان تادیې پالیسي معیاري شي. په هیبي ولایت کې د لومړني طبي بیمې د تشخیص او درملنې توکو او د طبي خدماتو تاسیساتو لیست او د هیبي ولایت (د 2021 نسخه) کې په جلا توګه د مصرف شوي توکیو مدیریت کټالوګ د پالیسیو او نرخونو پلي کولو پراساس (د 2021 نسخه) د تشخیص او درملنې توکي او مصرفي توکي مخکې له مخکې د انفرادي ځان تادیې تناسب نه ټاکل کیږي، او د مقرراتو سره سم د لومړني طبي بیمې د راټولولو فنډ لخوا تادیه کیږي؛ د "B ټولګي" تشخیص او درملنې توکو او مصرفي توکو لپاره، بیمه کوونکی باید لومړی 10٪ پخپله تادیه کړي، او د هغو کسانو لپاره چې د ملکي خدماتو سبسایډي (یا 10٪ ضمیمه) کې برخه اخلي، ځینې کسان باید پخپله پیسې نه ورکوي؛ د "C ټولګي" یا "ځان تمویل شوي" تشخیص او درملنې توکي او مصرفي توکي باید د بیمې لخوا تحویل شي.

خبرتیا دا هم ټینګار کوي چې د ولایتي طبي بیمې اداره به د طبي خدماتو توکو او طبي مصرفي توکو نظارت او تفتیش قوي کړي ، او د اړوندو طبي ادارو اصلي مدیرانو سره په وخت مرکې وکړي او د اړتیا په وخت کې به ټول ولایت ته خبر ورکړي چې د ناروغانو لوی تناسب په خپله. لګښت، د طبي ادارو لخوا د ځان تمویل شوي مصرفي توکو ډیر کارول او د ځان تمویل شوي توکو غیر معقول کارول.

پخوا، د هیواد په ډیری برخو کې د لوړ ارزښت لرونکي مصرف کونکي په عمده توګه د طبي بیمې تادیاتو مدیریت لپاره د تشخیص او درملنې خدماتو پروژو باندې تکیه کوله، او یوازې یو څو سیمو د مصرفي توکو ډولونو سره سم د طبي بیمې د لاسرسي جلا لارښودونه رامینځته کړل. په 2020 کې ، د طبي بیمې ملي بیورو د لومړني طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو مدیریت لپاره لنډمهاله اقدامات صادر کړل (د تبصرو لپاره مسوده) ، وړاندیز وکړ چې د مصرفي توکو لپاره د کتلاګ لاسرسي مدیریت غوره کړي.

د تیر کال په نومبر کې، د طبي بیمې ملي بیورو د لومړني طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو د تادیې مدیریت لپاره لنډمهاله اقدامات صادر کړل (د تبصرو لپاره مسوده)، پورته ذکر شوي اسناد د ټولو اړخونو څخه د پراخه نظرونو غوښتنه کولو پراساس بیاکتنه وکړه، او مطالعه او مسوده یې جوړه کړه. د طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو د "طبي بیمې عام نوم" نومولو لپاره توضیحات (د تبصرو لپاره مسوده).