Doenças comuns das válvulas cardíacas
Doença cardíaca valvular
1、Congênito: defeito congênito
2、Posterioridade:
1) Doença cardíaca reumática
Causa principal
Estenose mitral/Incompetência mitral
Senose aórtica/Incompetência aórtica
Prolapso de mitral
2) Doença cardíaca não reumática
Como isquemia crônica em idosos ； Doença coronariana, infarto do miocárdio, trauma grave, infecção bacteriana da válvula
Desvantagens da linha tradicional de troca de válvula
-A força de controle transversal da própria sutura no penhor é basicamente zero.
-O compromisso tem direções positivas e negativas
-O fio de sutura facilmente
-O penhor derruba facilmente
-O penhor é macio e fácil de comprimir e deformar ao dar nós. Depois de costurar e dar nós, ambas as extremidades da junta ficam empenadas e não podem ser reforçadas
Suturas de válvula anti-emaranhamento de novo tipo
● Promessa sem direção ：Não há necessidade de corrigir a direção da promessa especialmente
●Sutura sem entrelaçamento
●Mais adequado para o cirurgião ter uma melhor experiência operacional
●Adequado para substituição de válvula cardíaca minimamente invasiva
Principais cirurgias de substituição da válvula aórtica Etapas específicas:
1. Incisão e estabelecimento de circulação extracorpórea
2. Incisão aórtica. Após a operação de circulação extracorpórea, quando a temperatura caiu para 30 ℃, a aorta ascendente foi bloqueada e cardioplegia fria foi infundida, enquanto o resfriamento da superfície cardíaca foi realizado. Após a parada cardíaca, foi feita uma incisão aórtica transversa ou oblíqua, e a extremidade inferior da incisão estava a cerca de 1-1,5 cm da abertura da artéria coronária direita. As aberturas da artéria coronária esquerda e direita foram observadas para confirmar a necessidade de válvula substituição para doença valvar aórtica
3. Uma linha de tração é suturada em cada uma das três junções da válvula aórtica.
4. Remoção da válvula Três lóbulos foram removidos separadamente, deixando 2mm na borda. Em seguida, o tecido calcificado do anel foi removido. O anel foi medido com um medidor de válvula para determinar o número da válvula protética
5.Sutura O fio de reposição de poliéster 2-0 foi usado para sutura intermitente do colchão de cima para baixo. Após a costura do anel, as linhas de sutura devem ser distribuídas uniformemente e proporcionadas entre o anel e a válvula cardíaca artificial. A distância da agulha era geralmente de 2 mm
6. Implantação Todas as suturas foram endireitadas e a válvula artificial foi empurrada sob o anel da válvula para confirmar que a implantação estava no lugar e que a válvula artificial não estava obstruindo as aberturas coronárias esquerda e direita. Então o nó foi amarrado um por um. Um exame final confirmou que as aberturas coronárias esquerda e direita estavam claras
7.Lavagem Lave completamente a aorta e o ventrículo esquerdo acima e abaixo da válvula protética e encha a aorta e o ventrículo esquerdo com solução salina normal.
8.Sutura Usando polipropileno 4-0 ou 5-0 para suturar, duas incisões aórticas foram suturadas consecutivamente. A ventilação deve ser realizada antes do último ponto ser apertado.
Sutura de substituição da válvula aórtica - Poliéster, poliéster com penhor, Polipropileno
