Em 28 de junho, o departamento de seguros médicos da província de Hebei emitiu um aviso sobre a realização do trabalho piloto de inclusão de alguns itens de serviços médicos e consumíveis médicos no âmbito de pagamento do seguro médico a nível provincial e decidiu realizar o trabalho piloto de incluindo alguns itens de serviços médicos e consumíveis médicos no âmbito de pagamento do seguro médico a nível provincial.
De acordo com o conteúdo do aviso, estão incluídas no âmbito piloto as despesas médicas incorridas pelos segurados a nível provincial nas instituições médicas designadas a nível provincial e as despesas esporádicas de reembolso dos segurados a nível provincial.
O aviso aponta que novos itens de pagamento e consumíveis são adicionados. 50 itens de serviços médicos e 242 consumíveis médicos estão incluídos no escopo de pagamento do seguro médico e são gerenciados de acordo com a categoria B. Para itens de serviços médicos com preço limitado, o preço limitado será considerado o padrão de pagamento do seguro médico; Para consumíveis médicos com preço limitado, o preço limitado será considerado o padrão de pagamento do seguro médico.
É necessário uniformizar a política de auto-pagamento para projectos de diagnóstico e tratamento de seguros médicos e consumíveis a nível provincial. Com base na implementação das políticas e limites de preços do catálogo de itens de diagnóstico e tratamento e instalações de serviços médicos do seguro médico básico na província de Hebei e do catálogo de gestão de itens descartáveis cobrados separadamente na província de Hebei (versão 2021), “classe a ”os itens e consumíveis de diagnóstico e tratamento não definem antecipadamente a proporção do autopagamento individual e são pagos pelo fundo comum do seguro médico básico de acordo com os regulamentos; Para itens e consumíveis de diagnóstico e tratamento “classe B”, o segurado pagará primeiro 10% sozinho, e para aqueles que participam do subsídio de serviço público (ou complemento de 10%), alguns indivíduos não pagarão sozinhos; Os itens e consumíveis de diagnóstico e tratamento “Classe C” ou “autofinanciados” serão custeados pelo segurado.
O aviso também enfatiza que o departamento provincial de seguros médicos fortalecerá a supervisão e inspeção de itens de serviços médicos e consumíveis médicos, entrevistará oportunamente os principais diretores das instituições médicas relevantes e notificará toda a província quando necessário para a alta proporção de pacientes por conta própria. despesas, o uso excessivo de consumíveis autofinanciados por instituições médicas e o uso irracional de itens autofinanciados.
Anteriormente, os consumíveis de alto valor na maior parte do país dependiam principalmente de projectos de serviços de diagnóstico e tratamento para a gestão de pagamentos de seguros médicos, e apenas algumas regiões desenvolveram directórios separados de acesso a seguros médicos de acordo com os tipos de consumíveis. Em 2020, o Gabinete Nacional de Seguro Médico emitiu as Medidas Provisórias para a gestão de consumíveis médicos para o seguro médico básico (Projecto para comentários), propondo a adopção da gestão de acesso ao catálogo de consumíveis.
Em novembro do ano passado, o Gabinete Nacional de Seguro Médico emitiu as Medidas Provisórias para a gestão de pagamentos de consumíveis médicos para o seguro médico básico (Projeto para comentários), revisou os documentos acima mencionados com base na ampla solicitação de opiniões de todas as partes, e estudou e redigiu a especificação para a denominação de “nome comum de seguro médico” de consumíveis médicos para seguro médico (rascunho para comentários).
Horário da postagem: 04/07/2022