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Esta edição é a 200ª da coluna “Back to Basics” de Uday Devgan, MD, para Eye Surgery News. Essas colunas têm instruído cirurgiões novatos e experientes em todos os aspectos da cirurgia de catarata e fornecem assistência valiosa para a prática da cirurgia. agradecer e parabenizar Uday por sua contribuição para a publicação e para o aperfeiçoamento da arte da cirurgia de catarata.
No outono de 2005, comecei esta coluna “de volta ao básico” em colaboração com os editores da Healio/Ocular Surgery News, revisando os fundamentos da catarata e da cirurgia refrativa.
Agora, quase 17 anos depois, e no número 200 da nossa revista mensal, a cirurgia ocular mudou muito, especialmente a cirurgia refrativa de catarata. todos os anos.
As máquinas Phaco fizeram grandes avanços no fornecimento de energia a jato e ultrassônica. As técnicas anteriores eram incisões de 3 mm de largura ou maiores, usando infusão por gravidade e modulação de potência de ultrassom limitada. câmaras anteriores. Há dez anos, experimentamos a faco de mão dupla para separar a infusão da agulha de faco, que era usada sem uma cânula de silicone. Embora isso permitisse o uso de dois cortes, cada um com menos de 2 mm de largura, não era amplamente adotado nos Estados Unidos. Agora voltamos à ultrassonografia coaxial, embora com uma incisão menor, na faixa média de 2 mm. Nossos sistemas de ultrassom agora oferecem segurança e precisão sem precedentes para cirurgia de catarata.
Existiam LIOs multifocais há 200 meses, mas seus designs eram ainda mais rudimentares do que os que temos hoje. Os designs mais recentes de LIOs difrativas trifocais e bifocais fornecem uma ampla gama de boa visão sem óculos. , que não tinham a estabilidade das LIOs acrílicas hidrofóbicas que usamos hoje. Também oferecemos LIOs tóricas em vários graus e em uma variedade de designs de LIO diferentes. Chegamos à conclusão de que menor nem sempre é melhor, e nós ' Prefiro ter uma LIO excelente que exija um recorte de 2,5 mm do que um modelo menor que precise passar por um recorte de 1,5 mm. Lentes de distância focal estendida continuam a evoluir e novos designs para acomodar LIOs estão em desenvolvimento (Figura 1). No futuro, a adaptação de lentes intraoculares será capaz de restaurar uma visão verdadeiramente jovem aos nossos pacientes.
Nosso uso de lentes intraoculares melhorou significativamente a precisão refrativa, o que trouxe a cirurgia refrativa de catarata para a vanguarda. Melhores biometrias, tanto em medições de comprimento axial quanto em medições de refração da córnea, melhoraram muito a precisão refrativa e estão avançando ainda mais com melhores formulações. em um ponto em que a ideia de uma única fórmula estática será em breve substituída por métodos dinâmicos e evolutivos de cálculo de injeção usando crowdsourcing e inteligência artificial. Com um futuro biômetro ocular autocalibrável, os pacientes podem fazer medições na mesma máquina antes e depois cirurgia de catarata para coletar dados para melhoria contínua nos resultados refrativos.
Nossas técnicas cirúrgicas percorreram um longo caminho nos últimos 200 meses. Embora os princípios básicos da cirurgia intraocular ainda existam, nós os desenvolvemos para alcançar melhores resultados para nossos pacientes. operar hoje é melhor do que há 10 anos. Lasers de femtossegundos, aberrômetros intraoperatórios, sistemas de orientação cirúrgica digital e monitores 3D head-up estão agora disponíveis em nossas salas de cirurgia. da LIO para a esclera. Dentro das subespecialidades, categorias cirúrgicas inteiramente novas foram desenvolvidas, como cirurgia de glaucoma minimamente invasiva e ceratoplastia lamelar. fechar uma incisão feita com tesoura) até técnicas manuais de cirurgia de catarata com pequenas incisões, que apresentam cortes em prateleiras para melhor vedação em menos tempo e suturas, se houver.
Ainda gosto de receber a versão impressa do Healio/Ocular Surgery News em minha mesa duas vezes por mês, mas também me pego lendo e-mails do Healio quase diariamente e navegando frequentemente nas versões on-line de minhas publicações favoritas. ser o uso generalizado de vídeos, que agora podemos desfrutar em nossos telefones e tablets em alta definição. Nesse sentido, há 4 anos criei um site de ensino gratuito chamado CataractCoach.com que publica um vídeo novo, editado e narrado todos os dias (Figura 2).No momento em que este artigo foi escrito, havia 1.500 vídeos cobrindo todos os tópicos da cirurgia de catarata.Se eu pudesse manter 200 meses, seriam cerca de 6.000 vídeos.Só posso imaginar o quão incrível será o futuro da cirurgia de catarata.