Ştiri

La 28 iunie, biroul de asigurări medicale din provincia Hebei a emis avizul privind efectuarea lucrării pilot de includere a unor articole de servicii medicale și consumabile medicale în domeniul de plată a asigurărilor medicale la nivel provincial și a decis să efectueze lucrările pilot de inclusiv unele articole de servicii medicale și consumabile medicale în domeniul de plată al asigurării medicale la nivel provincial.

Potrivit cuprinsului avizului, în sfera pilot sunt incluse cheltuielile medicale efectuate de asiguratul la nivel provincial în instituțiile medicale desemnate la nivel provincial și cheltuielile sporadice de rambursare a asiguraților la nivel provincial.

Anunțul subliniază că sunt adăugate noi articole de plată și consumabile. 50 de articole de servicii medicale și 242 de consumabile medicale sunt incluse în sfera de plată a asigurării medicale și gestionate conform categoriei B. Pentru articolele de servicii medicale cu preț limitat, prețul limitat se ia drept standard de plată al asigurării medicale; Pentru consumabilele medicale cu preț limitat, prețul limitat va fi luat ca standard de plată al asigurării medicale.

Este necesară standardizarea politicii de auto-plată pentru proiectele de diagnostic și tratament de asigurări medicale și consumabile la nivel provincial. Pe baza implementării politicilor și limitelor de preț ale catalogului de articole de diagnostic și tratament și al facilităților de servicii medicale ale asigurărilor medicale de bază din provincia Hebei și ale catalogului de gestionare a articolelor de unică folosință taxate separat în provincia Hebei (versiunea 2021), „clasa a ” articolele de diagnostic și tratament și consumabilele nu stabilesc proporția de autoplată individuală în avans și sunt plătite de către fondul comun de asigurare medicală de bază în conformitate cu reglementările; Pentru articolele și consumabilele de diagnostic și tratament „clasa B”, asiguratul va plăti mai întâi singur 10%, iar pentru cei care participă la subvenția de serviciu public (sau supliment de 10%), unele persoane nu plătesc singure; Articolele și consumabilele de diagnostic și tratament „Clasa C” sau „autofinanțate” vor fi suportate de asigurat.

Anunțul subliniază, de asemenea, că biroul provincial de asigurări medicale va consolida supravegherea și inspecția articolelor de servicii medicale și a consumabilelor medicale și va intervieva în timp util principalii directori ai instituțiilor medicale relevante și va notifica întreaga provincie atunci când este necesar pentru proporția mare de pacienți pe cont propriu. cheltuieli, utilizarea excesivă a consumabilelor autofinanțate de către instituțiile medicale și utilizarea nerezonabilă a articolelor autofinanțate.

Anterior, consumabilele de mare valoare în majoritatea părților țării se bazau în principal pe proiecte de servicii de diagnostic și tratament pentru gestionarea plăților de asigurări medicale, iar doar câteva regiuni au dezvoltat directoare separate de acces la asigurările medicale în funcție de tipurile de consumabile. În anul 2020, Biroul Național de Asigurări Medicale a emis Măsurile Interimare pentru gestionarea consumabilelor medicale pentru asigurările medicale de bază (Proiect pentru comentarii), propunând adoptarea managementului accesului la catalog pentru consumabile.

În luna noiembrie a anului trecut, Biroul Național de Asigurări Medicale a emis Măsurile Interimare pentru gestionarea plăților consumabilelor medicale pentru asigurările medicale de bază (Proiect pentru comentarii), a revizuit documentele sus-menționate pe baza unei ample solicitări de opinii din partea tuturor părților și a studiat și elaborat caietul de sarcini pentru denumirea „denumire comună asigurării medicale” a consumabilelor medicale pentru asigurări medicale (Proiect pentru comentarii).