Распространенные заболевания клапанов сердца
Клапанная болезнь сердца
1. Врожденный: врожденный дефект.
2. Потомство:
1) Ревматическая болезнь сердца
Основная причина
Митральный стеноз / Митральная недостаточность
Аортальный сенозис/аортальная недостаточность
Пролапс митрального клапана
2) Неревматическая болезнь сердца
Например, хроническая ишемия у пожилых людей, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, тяжелая травма, бактериальная инфекция клапана.
Недостатки традиционной линии замены клапанов
- Поперечная управляющая сила самого шовного материала на тампоне практически равна нулю.
-Залог имеет положительную и отрицательную направленность.
-Шовный шпагат легко завязывается
- Заклад легко переворачивается
-Закладная часть мягкая, ее легко сжимать и деформировать при завязывании. После сшивания и завязывания узлов оба конца прокладки перекосились вверх и не подлежат усилению.
Клапанные швы нового типа, предотвращающие запутывание
● Залог без направления: нет необходимости специально исправлять направление залога.
●Шовный материал без переплетения.
●Более подходит для хирурга, чтобы иметь лучший опыт работы.
●Подходит для минимально инвазивной замены сердечного клапана.
Операция по замене главного аортального клапана. Конкретные этапы:
1. Разрез и налаживание экстракорпорального кровообращения.
2. Разрез аорты. После операции искусственного кровообращения, когда температура упала до 30℃, восходящая часть аорты была заблокирована и наложена холодовая кардиоплегия, при этом выполнялось охлаждение поверхности сердца. После остановки сердца производился поперечный или косой разрез аорты, причем нижний конец разреза находился примерно в 1-1,5 см от отверстия правой коронарной артерии. Осматривали отверстия левой и правой коронарных артерий, чтобы подтвердить необходимость установки клапана. замена при заболевании аортального клапана
3. На каждом из трех соединений аортального клапана ушивают тракционную линию.
4. Снятие клапана Три лепестка удалили отдельно, оставив по краю 2 мм. Затем кальцинированную ткань на кольце удалили. Кольцо измеряли клапанометром для определения номера протеза клапана.
5. Шов. Запасную полиэфирную нить 2-0 использовали для прерывистого шва матраса сверху вниз. После пришивания кольца линии швов должны быть равномерно распределены и соразмерны между кольцом и искусственным сердечным клапаном. Расстояние между иглами обычно составляло 2 мм.
6. Имплантация. Все швы распрямили, а искусственный клапан вставили под кольцо клапана, чтобы убедиться, что имплантация на месте и искусственный клапан не блокирует левое и правое коронарные отверстия. Затем узел завязывали один за другим. Заключительное обследование подтвердило, что левая и правая коронарные отверстия чисты.
7. Промывание Тщательно промойте аорту и левый желудочек над и под протезным клапаном и заполните аорту и левый желудочек физиологическим раствором.
8. Наложение швов. Используя для наложения швов полипропилен 4-0 или 5-0, последовательно зашивали два разреза аорты. Вентилирование следует производить до того, как будет затянут последний стежок.
Шовный материал для замены аортального клапана – полиэстер, полиэстер с вкладышем, полипропилен.
