продукт

Развитиехорошая техникатребует знания и понимания рациональной механики, задействованной вналожение швов.

При откусывании ткани иглу следует проталкивать только с помощьюдействие запястья, если становится трудно проходить через ткань, возможно, была выбрана неправильная игла или игла затупилась.

Напряжениешовный материалследует поддерживать на всем протяжении, чтобы предотвратить провисание швов, а расстояние между швами должно быть одинаковым.

Использование определенного образец шваможет варьироваться в зависимости от зашиваемой области, длины разреза, натяжения линии шва и конкретной необходимостиприложение, инверсия,иливывороттканей.

Образцы швовможно в общих чертах классифицировать какпрерывистый или непрерывный.

E. Натяжные швы

1. Узловой горизонтальный матрасный шов.

• Иглу проводят с одной стороны раны на другую (2–5 ммот края раны), затем горизонтально назад поперек раны, оставляя небольшой зазор (6–8 мм) между укусами.
• Это создаетгоризонтальный шовпо обе стороны раны.
• Затем накладывают узел для соединения шовного материала на исходной стороне.
• Этот шовв основном используется для снятия напряжения.
• Аппозиционный к выворотному рисунку швов в зависимости от плотности набросов.
• Можетдушить кровь.

Использование

• Закрытие в зонах высокого напряжения или иногда используется при закрытииплоские сухожилияили мышца сминимальные фасциальные сосудыпо краям раны.

2. Узловой вертикальный матрацный шов.

• Укус принят8–10 ммот раны и переходит вравное расстояниеот раны на противоположной стороне.
• Затем шов повторяется через рану, но на этот раз укус делается вертикально от первоначального укуса.3–4 ммподальше от раны,создание вертикального швас любой стороны.
• Затем накладывают узел для соединения шовного материала на исходной стороне.
• Этот шов более эффективен для снятия напряжения, чем горизонтальный матрас.
• Аппозиционен к выворачиванию.
• Сильнее в тканях, находящихся под напряжениемчем горизонтальный матрас.
• Меньше вероятность окклюзии мелких сосудов по краю раны.

Использование

• Закрытие участков с высоким напряжением (т.е. некоторые ситуации смыкания кожи).

3. Схема швов «дальний-дальний-близкий» и «дальний-ближний-дальний»

• Вариации вертикального матраса.
• Может обеспечить необходимое напряжение дляаппроксимация раныбез прямого натяжения края раны.

Использование

• Кожное, подкожное и фасциальное закрытие под натяжением.

4. Переплетенный петлевой шов

• Самозатягивающийся шовный материал «фиксируется» в тканях.
• Вставлено1/3 расстоянияоткрай сухожилия, продвинулся вдоль сухожилия, через разрыв, обвил сухожилие петлей и прошел назад на 1/3 от противоположного края, обвил петлей и завязал
• Менее объемные сухожилия в оболочке
• Двойная запирающая петля применяется ксухожилие икроножной мышцы
• Прикреплен к пяточной кости насквозьпросверлить отверстие

Использование

• Ремонт сухожилий.

5. Трехпетлевой шкивный шов

• Три петли шовного материала ориентированы120 градусовк предыдущему циклу.
• Напоминает очень близкий к шаблону тип, новращается вокруг сухожилия на 360°.
• Начальный цикл представляет собойблизко-далеко,следующийна полпути, последнийдалеко-близко.
• Более высокая прочность на растяжениеи большее сопротивление образованию зазоров, чем у запирающей петли

Использование

• Ремонт сухожилий.

F. Другие образцы швов

1. Китайский образец шва-ловушки для пальцев

• Этот тип шва используется длябезопасные трубки(например, дренажи грудной клетки) в месте их проникновения в организм.
• Напряжение на трубкеувеличивается по мере вытягивания трубки, что предотвращает ее удаление.
• Откусывается одна сторона трубки иквадратный узелразмещается вокруг трубки.
• шовный материалее возвращают вокруг трубки и завязывают хирургическим узлом.
• Это повторяется 5–10 раз вокруг трубки, заканчивающейся еще одним квадратным узлом.

Использование

• Безопасные трубы(например, дренажи грудной клетки) в месте их проникновения в организм

Естьмножество типов швовдоступны для закрытия разрезов и ран, встречающихся ежедневно на практике.Важно выбрать подходящий тип рисунка.добиться не только несложныхзаживление ран,но и хорошийкосметический внешний вид.