Распространенные образцы швов (3)
Развитиехорошая техникатребует знания и понимания рациональной механики, задействованной вналожение швов.
При откусывании ткани иглу следует проталкивать только с помощьюдействие запястья, если становится трудно проходить через ткань, возможно, была выбрана неправильная игла или игла затупилась.
Напряжениешовный материалследует поддерживать на всем протяжении, чтобы предотвратить провисание швов, а расстояние между швами должно быть одинаковым.
Использование определенного образец шваможет варьироваться в зависимости от зашиваемой области, длины разреза, натяжения линии шва и конкретной необходимостиприложение, инверсия,иливывороттканей.
Образцы швовможно в общих чертах классифицировать какпрерывистый или непрерывный.
E. Натяжные швы
1. Узловой горизонтальный матрасный шов.
- Иглу проводят с одной стороны раны на другую (2–5 ммот края раны), затем горизонтально назад поперек раны, оставляя небольшой зазор (6–8 мм) между укусами.
- Это создаетгоризонтальный шовпо обе стороны раны.
- Затем накладывают узел для соединения шовного материала на исходной стороне.
- Этот шовв основном используется для снятия напряжения.
- Аппозиционный к выворотному рисунку швов в зависимости от плотности набросов.
- Можетдушить кровь.
Использование
- Закрытие в зонах высокого напряжения или иногда используется при закрытииплоские сухожилияили мышца сминимальные фасциальные сосудыпо краям раны.
2. Узловой вертикальный матрацный шов.
- Укус принят8–10 ммот раны и переходит вравное расстояниеот раны на противоположной стороне.
- Затем шов повторяется через рану, но на этот раз укус делается вертикально от первоначального укуса.3–4 ммподальше от раны,создание вертикального швас любой стороны.
- Затем накладывают узел для соединения шовного материала на исходной стороне.
- Этот шов более эффективен для снятия напряжения, чем горизонтальный матрас.
- Аппозиционен к выворачиванию.
- Сильнее в тканях, находящихся под напряжениемчем горизонтальный матрас.
- Меньше вероятность окклюзии мелких сосудов по краю раны.
Использование
- Закрытие участков с высоким напряжением (т.е. некоторые ситуации смыкания кожи).
3. Схема швов «дальний-дальний-близкий» и «дальний-ближний-дальний»
- Вариации вертикального матраса.
- Может обеспечить необходимое напряжение дляаппроксимация раныбез прямого натяжения края раны.
Использование
- Кожное, подкожное и фасциальное закрытие под натяжением.
4. Переплетенный петлевой шов
- Самозатягивающийся шовный материал «фиксируется» в тканях.
- Вставлено1/3 расстоянияоткрай сухожилия, продвинулся вдоль сухожилия, через разрыв, обвил сухожилие петлей и прошел назад на 1/3 от противоположного края, обвил петлей и завязал
- Менее объемные сухожилия в оболочке
- Двойная запирающая петля применяется ксухожилие икроножной мышцы
- Прикреплен к пяточной кости полностьюпросверлить отверстие
Использование
- Ремонт сухожилий.
5. Трехпетлевой шкивный шов
- Три петли шовного материала ориентированы120 градусовк предыдущему циклу.
- Напоминает очень близкий к шаблону тип, новращается вокруг сухожилия на 360°.
- Начальный цикл представляет собойблизко-далеко,следующийна полпути, последнийдалеко-близко.
- Более высокая прочность на растяжениеи большее сопротивление образованию зазоров, чем у запирающей петли
Использование
- Ремонт сухожилий.
F. Другие варианты швов
1. Китайский образец шва-ловушки для пальцев
- Этот вид шва применяется длябезопасные трубки(например, дренажи грудной клетки) в месте их проникновения в организм.
- Напряжение на трубкеувеличивается по мере вытягивания трубки, что предотвращает ее удаление.
- Откусывается одна сторона трубки иквадратный узелразмещается вокруг трубки.
- шовный материалвозвращают трубку и завязывают хирургический узел.
- Это повторяется 5–10 раз вокруг трубки, заканчивающейся еще одним квадратным узлом.
Использование
- Безопасные трубы(например, дренажи грудной клетки) в месте их проникновения в организм
Естьмножество типов швовдоступны для закрытия разрезов и ран, встречающихся ежедневно на практике.Важно выбрать подходящий тип рисунка.добиться не только несложныхзаживление ран,но и хорошийкосметический внешний вид.