28 июня бюро медицинского страхования провинции Хэбэй выпустило уведомление о проведении пилотной работы по включению некоторых предметов медицинских услуг и медицинских расходных материалов в объем оплаты медицинского страхования на провинциальном уровне и решило провести пилотную работу включение некоторых предметов медицинских услуг и медицинских расходных материалов в объем выплат медицинского страхования на провинциальном уровне.
Согласно содержанию уведомления, медицинские расходы, понесенные застрахованными на провинциальном уровне в назначенных медицинских учреждениях на провинциальном уровне, а также спорадические расходы на возмещение застрахованных на провинциальном уровне включены в пилотный объем.
В уведомлении отмечается, что добавляются новые платежные статьи и расходные материалы. 50 предметов медицинских услуг и 242 медицинских расходных материала включены в объем оплаты медицинского страхования и относятся к категории B. Для предметов медицинских услуг с ограниченной ценой ограниченная цена принимается в качестве стандарта оплаты медицинского страхования; Для медицинских расходных материалов с ограниченной ценой ограниченная цена считается стандартом оплаты медицинского страхования.
Необходимо стандартизировать политику самооплаты проектов медицинского страхования, диагностики и лечения, а также расходных материалов на провинциальном уровне. На основе реализации политик и ценовых ограничений каталога диагностических и лечебных средств и медицинских учреждений базового медицинского страхования в провинции Хэбэй и каталога управления одноразовыми предметами, оплачиваемыми отдельно в провинции Хэбэй (версия 2021 г.), «класс А» » диагностические и лечебные предметы и расходные материалы не устанавливают заранее долю индивидуального самооплаты и оплачиваются за счет накопительного фонда основного медицинского страхования в соответствии с нормативными актами; За диагностические и лечебные принадлежности и расходные материалы «класса B» застрахованный сначала платит 10% самостоятельно, а за тех, кто участвует в субсидии государственной службе (или надбавке 10%), некоторые лица не должны платить самостоятельно; Расходные материалы и расходные материалы для диагностики и лечения «класса C» или «самофинансируемые» оплачиваются застрахованным.
В уведомлении также подчеркивается, что провинциальное бюро медицинского страхования усилит надзор и проверку предметов медицинского обслуживания и медицинских расходных материалов, а также своевременно проведет собеседования с основными руководителями соответствующих медицинских учреждений и уведомит всю провинцию, когда это необходимо, из-за большого количества пациентов, находящихся самостоятельно. расходов, чрезмерное использование медицинскими учреждениями самоокупаемых расходных материалов и необоснованное использование самоокупаемых изделий.
Раньше дорогостоящие расходные материалы в большинстве частей страны в основном полагались на проекты услуг по диагностике и лечению для управления платежами по медицинскому страхованию, и только в нескольких регионах были разработаны отдельные каталоги доступа к медицинскому страхованию в зависимости от типов расходных материалов. В 2020 году Национальное бюро медицинского страхования опубликовало Временные меры по управлению медицинскими расходными материалами для базового медицинского страхования (Проект для комментариев), предложив принять управление доступом к каталогу расходных материалов.
В ноябре прошлого года Национальное бюро медицинского страхования опубликовало Временные меры по управлению оплатой медицинских расходных материалов для базового медицинского страхования (Проект для комментариев), пересмотрело вышеупомянутые документы на основе широкого опроса мнений всех сторон, а также изучило и подготовило проекты. техническое задание на наименование «медицинского страхового общеупотребительного наименования» медицинских расходных материалов для медицинского страхования (Проект для замечаний).
Время публикации: 04 июля 2022 г.