Новости

Этот выпуск является 200-м выпуском колонки Удая Девгана, доктора медицинских наук «Назад к основам» журнала Eye Surgery News. Эти колонки инструктируют как новичков, так и опытных хирургов по всем аспектам хирургии катаракты и оказывают ценную помощь в хирургической практике. Я хотел бы поблагодарить и поздравить Удая за его вклад в издание и вклад в совершенствование искусства хирургии катаракты.
Осенью 2005 года я начал эту колонку «Назад к основам» в сотрудничестве с редакторами Healio/Ocular Surgery News, рассматривая основы катаракты и рефракционной хирургии.
Теперь, почти 17 лет спустя, и под номером 200 в нашем ежемесячном журнале, глазная хирургия сильно изменилась, особенно рефракционная хирургия катаракты. Единственная константа, которая кажется постоянной в глазной хирургии, - это изменения, поскольку наши методы и методы продолжают развиваться. каждый год.
Факоаппараты добились больших успехов в струйной и ультразвуковой подаче энергии. Предыдущие методы представляли собой разрезы шириной 3 мм или больше с использованием гравитационной инфузии и ограниченной модуляции мощности ультразвука. Современные аппараты теперь предлагают принудительную инфузию, активный мониторинг давления и усовершенствованную модуляцию мощности для более стабильной работы. Передние камеры. Десять лет назад мы попробовали факотерапию двумя руками, чтобы отделить инфузию от факоиглы, которая использовалась без силиконовой канюли. Хотя это позволяло использовать два разреза, каждый шириной менее 2 мм, это не получило широкого распространения. принято в Соединенных Штатах. Теперь мы возвращаемся к коаксиальному УЗИ, хотя и с меньшим разрезом, в диапазоне средних 2 мм. Наши ультразвуковые системы теперь обеспечивают беспрецедентную безопасность и точность при хирургии катаракты.
200 месяцев назад существовали мультифокальные ИОЛ, но их конструкция была еще более грубой, чем мы имеем сегодня. Новые конструкции трифокальных и бифокальных дифракционных ИОЛ обеспечивают широкий диапазон хорошего зрения без очков. В прошлом торические ИОЛ в основном создавались с гаптическим покрытием из силиконовых листов. , которые не обладали стабильностью гидрофобных акриловых ИОЛ, которые мы используем сегодня. Мы также предлагаем торические ИОЛ различной степени и в различных конструкциях ИОЛ. Мы пришли к выводу, что меньше не всегда значит лучше, и мы Лучше иметь отличную ИОЛ, для которой требуется вырез 2,5 мм, чем меньшую модель, в которой должен быть вырез 1,5 мм. Линзы с увеличенным фокусным расстоянием продолжают развиваться, и новые конструкции для размещения ИОЛ находятся в стадии разработки (рис. 1). В будущем адаптация интраокулярных линз сможет вернуть нашим пациентам по-настоящему молодое зрение.
Использование нами интраокулярных линз значительно улучшило точность рефракции, что выдвинуло рефракционную хирургию катаракты на первый план. Улучшение биометрических показателей, как при измерении осевой длины, так и при измерении рефракции роговицы, значительно улучшило точность рефракции и продвигается дальше, предлагая более совершенные рецептуры. в тот момент, когда идея единой статической формулы вскоре будет заменена динамическими и развивающимися методами расчета выстрелов с использованием краудсорсинга и искусственного интеллекта. Благодаря будущему самокалибрующемуся глазному биометру пациенты смогут проводить измерения на одном и том же устройстве до и после хирургия катаракты для сбора данных для постоянного улучшения рефракционных результатов.
Наши хирургические методы прошли долгий путь за последние 200 месяцев. Хотя основы внутриглазной хирургии все еще существуют, мы опираемся на них, чтобы добиться лучших результатов для наших пациентов. Все хирурги должны взглянуть на свои современные технологии и признать, что то, как они Сегодня работать лучше, чем 10 лет назад. Фемтосекундные лазеры, интраоперационные аберрометры, цифровые системы хирургического наведения и 3D-дисплеи на лобовом стекле теперь доступны в наших операционных. Использование ИОЛ передней камеры сокращается из-за нескольких различных методов фиксации. ИОЛ к склере. В рамках узких специальностей были разработаны совершенно новые хирургические категории, такие как минимально инвазивная хирургия глаукомы и ламеллярная кератопластика. закрытие разреза, сделанного ножницами) до ручных методов хирургии катаракты с небольшим разрезом, которые включают в себя полочные надрезы для лучшего уплотнения за меньшее время и наложение швов, если таковые имеются.
Мне по-прежнему нравится получать печатную версию новостей Healio/Ocular Surgery News на свой стол два раза в месяц, но я также почти ежедневно читаю электронные письма Healio и часто просматриваю онлайн-версии моих любимых публикаций. Наибольшим достижением в хирургическом обучении является широкое использование видео, которым мы теперь можем наслаждаться на наших телефонах и планшетах в высоком разрешении. В связи с этим 4 года назад я создал бесплатный обучающий сайт под названием CataractCoach.com, который каждый день публикует новое, отредактированное видео с озвучкой. (Рисунок 2). На момент написания этой статьи существует 1500 видеороликов, охватывающих все темы хирургии катаракты. Если бы я мог сохранить 200 месяцев, это было бы около 6000 видеороликов. Я могу только представить, насколько удивительным будет будущее хирургии катаракты.