Novice

Urad za zdravstveno zavarovanje province Hebei je 28. junija izdal obvestilo o izvajanju pilotnega dela vključitve nekaterih predmetov zdravstvenih storitev in medicinskega potrošnega materiala v obseg plačil zdravstvenega zavarovanja na ravni province in se odločil izvesti pilotno delo vključitev nekaterih zdravstvenih storitev in medicinskega potrošnega materiala v obseg plačil zdravstvenega zavarovanja na deželni ravni.

Po vsebini obvestila so v pilotni obseg vključeni zdravstveni stroški, ki jih imajo zavarovanci na deželni ravni v pooblaščenih zdravstvenih ustanovah na deželni ravni, in občasni povračilni stroški zavarovancev na deželni ravni.

Obvestilo poudarja, da so dodani novi plačilni artikli in potrošni material. 50 artiklov zdravstvenih storitev in 242 medicinskih potrošnih materialov je vključenih v plačilni obseg zdravstvenega zavarovanja in vodenih po kategoriji B. Za artikle zdravstvenih storitev z omejeno ceno se kot plačilni standard zdravstvenega zavarovanja upošteva omejena cena; Za medicinski potrošni material z omejeno ceno se omejena cena upošteva kot plačilni standard zdravstvenega zavarovanja.

Treba je poenotiti politiko samoplačništva zdravstvenih zavarovanj projektov diagnostike in zdravljenja ter potrošnega materiala na deželni ravni. Na podlagi izvajanja politik in omejitev cen kataloga predmetov za diagnostiko in zdravljenje ter zdravstvenih storitev osnovnega zdravstvenega zavarovanja v provinci Hebei in kataloga upravljanja predmetov za enkratno uporabo, ki se zaračunavajo posebej v provinci Hebei (različica 2021), »razred a »za diagnostično-zdravstvene pripomočke in potrošni material ni vnaprej določen delež individualne samoplačljivosti in se v skladu s predpisi plačuje v breme ZZZZS; Za artikle in potrošni material za diagnostiko in zdravljenje »razreda B« zavarovanec najprej plača 10 % sam, za tiste, ki sodelujejo pri subvenciji javnih uslužbencev (oz. 10 % dodatka), nekateri posamezniki ne plačajo sami; Predmete in potrošni material za diagnostiko in zdravljenje »razreda C« ali »samofinanciranje« krije zavarovanec.

V obvestilu je tudi poudarjeno, da bo deželni zavod za zdravstveno zavarovanje okrepil nadzor in inšpekcijo zdravstvenih storitev in medicinskega potrošnega materiala ter pravočasno opravil razgovore z glavnimi predstojniki ustreznih zdravstvenih ustanov in obvestil celotno pokrajino, ko bo to potrebno zaradi visokega deleža pacientov na lastni koži. stroškov, prekomerna poraba samoplačniškega potrošnega materiala zdravstvenih ustanov in nerazumna poraba samoplačniškega materiala.

Prej se je potrošni material visoke vrednosti v večini delov države v glavnem zanašal na projekte storitev diagnosticiranja in zdravljenja za upravljanje plačil zdravstvenega zavarovanja in le nekaj regij je razvilo ločene imenike dostopa do zdravstvenega zavarovanja glede na vrste potrošnega materiala. Nacionalni urad za zdravstveno zavarovanje je leta 2020 izdal Začasne ukrepe za upravljanje z medicinskim potrošnim materialom za osnovno zdravstveno zavarovanje (Osnutek za pripombe), s katerim je predlagal sprejetje upravljanja dostopa do kataloga za potrošni material.

Nacionalni urad za zdravstveno zavarovanje je novembra lani izdal Začasne ukrepe za upravljanje plačil medicinskega potrošnega materiala za osnovno zdravstveno zavarovanje (Osnutek za pripombe), revidiral zgoraj omenjene dokumente na podlagi obsežnega zbiranja mnenj vseh strani ter preučil in pripravil osnutek. specifikacija za poimenovanje »splošno ime za zdravstveno zavarovanje« potrošnega medicinskega materiala za zdravstveno zavarovanje (Osnutek za pripombe).