Novice

Kaj je povzročilo več kot 300 primerov akutnega hepatitisa neznane etiologije v več kot 20 državah in regijah po vsem svetu? Najnovejša raziskava kaže, da je morda povezana s super antigenom, ki ga povzroča novi koronavirus. Zgornje ugotovitve so bile objavljene v mednarodni avtoritativni akademski reviji “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”.

Omenjene študije so pokazale, da lahko otroci, okuženi z novim koronavirusom, povzročijo nastanek virusnih rezervoarjev v telesu. Natančneje, vztrajna prisotnost novega koronavirusa v prebavilih otrok lahko vodi do ponavljajočega se sproščanja virusnih proteinov v črevesnih epitelijskih celicah, kar ima za posledico aktivacijo imunskega sistema. To ponavljajočo se imunsko aktivacijo lahko posreduje superantigenski motiv v koničastem proteinu novega koronavirusa, ki je podoben stafilokoknemu enterotoksinu B in sproži široko in nespecifično T-celično aktivacijo. Ta s super antigenom posredovana aktivacija imunskih celic je bila vpletena v multisistemski vnetni sindrom pri otrocih (MIS-C).

Tako imenovani super antigen (SAg) je nekakšna snov, ki lahko aktivira veliko število klonov celic T in ustvari močan imunski odziv z zelo nizko koncentracijo (≤10-9 M). Multisistemski vnetni sindrom pri otrocih je začel dobivati ​​široko pozornost že aprila 2020. Takrat je svet ravno vstopil v pandemijo nove krone in številne države so zaporedoma poročale o »čudni otroški bolezni«, ki je bila zelo povezana z novo krono virusna okužba. Pri večini bolnikov se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bruhanje, otekle vratne bezgavke, razpokane ustnice in driska, podobni tistim pri Kawasakijevi bolezni, znani tudi kot Kawasakijevi podobni bolezni. Multisistemski vnetni sindrom pri otrocih se večinoma pojavi 2-6 tednov po novi kronični okužbi, starost otrok, ko se pojavi, pa je koncentrirana med 3-10 let. Multisistemski vnetni sindrom pri otrocih se razlikuje od Kawasakijeve bolezni in je bolezen hujša pri otrocih, ki so seropozitivni na COVID-19.

Raziskovalci so analizirali, da je bil nedavni akutni hepatitis neznanega vzroka pri otrocih morda najprej okužen z novim koronavirusom, otroci pa so bili okuženi z adenovirusom potem, ko se je rezervoar virusa pojavil v črevesju.

Raziskovalci poročajo o podobni situaciji pri poskusih z mišmi: okužba z adenovirusom sproži toksični šok, posredovan s stafilokoknim enterotoksinom B, kar povzroči odpoved jeter in smrt pri miših. Glede na trenutno situacijo je priporočljivo stalno spremljanje COVID-19 v blatu otrok z akutnim hepatitisom. Če se najdejo dokazi o imunski aktivaciji, ki jo posreduje superantigen SARS-CoV-2, je treba pri otrocih s hudim akutnim hepatitisom razmisliti o imunomodulatorni terapiji.