Ortopedski uvod in priporočila za šivanje
Šivi se lahko uporabljajo v katerih ravni ortopedije
Kritično obdobje celjenja ran
koža
- Dobra koža in pooperativna estetika sta najpomembnejši skrbi.
-Med pooperativno krvavitvijo in kožo je veliko napetosti, šivi pa so majhni in majhni.
● predlog:
Nevpojni kirurški šivi:
WEGO-Polipropilen — gladek, malo poškodovan P33243-75
Vpojni kirurški šivi:
WEGO-PGA —Ni vam treba odstranjevati šivov,skrajšajte čas hospitalizacije,Zmanjšajte tveganje okužbe. G33243
Podkožno tkivo
- Zmanjšajte možnost smrti in okužbe, dovolj dober in močan je najučinkovitejši način za zmanjšanje razpokanosti kože.
- Najverjetneje se pojavi tam, kjer reakcija šiva na tujek povzroči okužbo in ksenogene ciste.
Priporočamo: vpojni kirurški šivi-2/0 WEGO-PGA kirurški šivi(konica koničastega)G21402-75,G21372-75
Fascia、Sloj mišic
- Fascia – gosta vlaknasta ovojnica tkiva, ki pokriva površino mišice. Lahko obnovi 40 odstotkov napetosti v 2 mesecih, največjo napetost za 12 mesecev.
Toda nikoli več ne more povrniti začetne napetosti.
-Mišično gosto vlaknato tkivo.
- Uporabiti je treba visokonapetostne šive, da se zagotovi natezna opora, potrebna med
kritično obdobje celjenja ran.
Priporoči:
Vpojni kirurški šivi-2/0 kirurški šivi WEGO-PGA(konična točka)G21402-75,G21372-75
Osnovne potrebe ortopedije in šivanja
• Sklep: aktivnost je močna, potrebna je velika napetost.
• Podkožna maščoba
– Tanko mesto(npr. Ulna olecranon, patellar)Ne dotikajte se vozla po operaciji.
– Debelo mesto(npr. Hip)Ne režite organizacije pri šivanju, preprečite utekočinjenje maščobe.
– Podkožna maščoba je dovzetna za okužbe.
Slaba oskrba s krvjo
• Slaba organizacijska stabilnost,Ni primerno biti točen,Tkivo je
mehak in enostaven za trganje.
• Prekomerna vleka, električno rezanje,Enostavno utekočinjenje.
• Maščobe vsebujejo veliko vode, pri svilenih nitih je večja verjetnost razmnoževanja bakterij.
Tetiva
• Zlom šiva: čas celjenja popravila tetive je daljši. V zgodnji fazi je treba izvajati funkcionalne vaje. Če je napetost niti
nezadostna, pride do zloma in je potrebna ponovna operacija.
• Adhezija tetive: po poškodbi ali operaciji kite, pogosto adhezija z okoliškim tkivom, adhezija tetive, svetloba vpliva na zdrs kite in operacija popravljanja tetive ni uspela.
• Za šive: 1. Močna napetost
• 2. Gladki šivi in majhne poškodbe
• Priporočen polipropilenski šiv: 2/0-5/0 (okrogli zatič z dvojno glavo)
Nervus vascularis
•Za šive:
• 1. Gladki šivi in majhne poškodbe tkiva
• 2. Napetost šiva je stabilna in ne bo pretrgala vrvice.
• 3. Stalna podpora
• Priporočeni šivi:
• Krvne žile —– šivalni sukanec WEGO-polipropilen 6/0-10/0
• Nerve – WEGO-polipropilenski šivalni sukanec 8/0– 10/0
Zamenjava kolka
Raven šivanja je od znotraj navzven
1. Sklepna ovojnica: po operaciji potreba po zgodnji funkcionalni vadbi zahteva velike šive; Potrebno je zapreti sklep in preprečiti, da bi se sklepna votlina povezala z zunanjostjo, kar bi povzročilo okužbo (WEGO-PGA).
2. Fiksna zunanja rotacijska mišična skupina za preprečevanje postdislokacije: potrebna je 1# (igla proti kotu WEGO-PGA)
3. Mišična fascija: zahteva veliko napetost (WEGO-PGA)
4. Podkožna maščoba: zadnjična maščoba je debelejša, šiv ne reže organizacije. Večplastni šiv, iztrebljanje mrtve votline (WEGO-PGA)
5. Koža: površinske okužbe kože lahko povzročijo tudi globoko okužbo, ki povzroči neuspeh operacije (WEGO-PGA)