Lajme

Më 28 qershor, byroja e sigurimeve shëndetësore të provincës Hebei lëshoi ​​njoftimin për kryerjen e punës pilot për përfshirjen e disa artikujve të shërbimit mjekësor dhe materialeve konsumuese mjekësore në fushën e pagesës së sigurimit mjekësor në nivel provincial dhe vendosi të kryejë punën pilot të duke përfshirë disa artikuj të shërbimit mjekësor dhe materiale harxhuese mjekësore në fushën e pagesave të sigurimit mjekësor në nivel provincial.

Sipas përmbajtjes së njoftimit, në objektin pilot përfshihen shpenzimet mjekësore të kryera nga të siguruarit në nivel krahine në institucionet mjekësore të caktuara në nivel krahine dhe shpenzimet sporadike të rimbursimit të të siguruarve në nivel krahine.

Në njoftim theksohet se janë shtuar artikuj të rinj pagesash dhe materiale harxhuese. 50 artikuj shërbimi mjekësor dhe 242 materiale harxhuese mjekësore përfshihen në fushën e pagesës së sigurimit mjekësor dhe menaxhohen sipas kategorisë B. Për artikujt e shërbimit mjekësor me çmim të kufizuar, çmimi i kufizuar do të merret si standard pagese e sigurimit mjekësor; Për materialet harxhuese mjekësore me çmim të kufizuar, çmimi i kufizuar do të merret si standard pagese i sigurimit mjekësor.

Është e nevojshme të standardizohet politika e vetëpagesës për projektet e diagnostikimit dhe trajtimit të sigurimeve mjekësore dhe materialet konsumuese në nivel provincial. Mbi bazën e zbatimit të politikave dhe kufijve të çmimeve të katalogut të artikujve të diagnostikimit dhe trajtimit dhe objekteve të shërbimit mjekësor të sigurimit bazë mjekësor në Provincën Hebei dhe katalogut të menaxhimit të sendeve të disponueshme të tarifuara veçmas në Provincën Hebei (versioni 2021), "klasa a ” Artikujt dhe materialet harxhuese të diagnostikimit dhe trajtimit nuk përcaktojnë proporcionin e vetëpagesës individuale paraprakisht dhe paguhen nga fondi i bashkimit të sigurimit mjekësor bazë në përputhje me rregulloret; Për artikujt dhe materialet harxhuese të diagnostikimit dhe trajtimit “të klasës B”, i siguruari duhet të paguajë fillimisht 10% vetë dhe për ata që marrin pjesë në subvencionin e shërbimit civil (ose 10% shtesë), disa individë nuk paguajnë vetë; Artikujt dhe materialet harxhuese të "Klasit C" ose "të vetëfinancuar" për diagnostikimin dhe trajtimin do të përballohen nga i siguruari.

Njoftimi thekson gjithashtu se byroja provinciale e sigurimeve mjekësore do të forcojë mbikëqyrjen dhe inspektimin e artikujve të shërbimit mjekësor dhe materialeve konsumuese mjekësore, si dhe do të intervistojë në kohë drejtuesit kryesorë të institucioneve përkatëse mjekësore dhe do të njoftojë të gjithë krahinën kur është e nevojshme për përqindjen e lartë të pacientëve në vetvete. shpenzimet, përdorimi i tepërt i materialeve konsumuese të vetëfinancuara nga institucionet mjekësore dhe përdorimi i paarsyeshëm i artikujve të vetëfinancuar.

Më parë, materialet konsumuese me vlerë të lartë në shumicën e pjesëve të vendit mbështeteshin kryesisht në projektet e shërbimit të diagnostikimit dhe trajtimit për menaxhimin e pagesave të sigurimeve shëndetësore dhe vetëm disa rajone zhvilluan drejtori të veçanta të aksesit të sigurimeve mjekësore sipas llojeve të materialeve harxhuese. Në vitin 2020, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Mjekësore nxori Masat e Përkohshme për menaxhimin e materialeve konsumuese mjekësore për sigurimin bazë mjekësor (Draft për komente), duke propozuar miratimin e menaxhimit të aksesit në katalog për materialet harxhuese.

Në nëntor të vitit të kaluar, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Mjekësore nxori Masat e Përkohshme për menaxhimin e pagesave të materialeve harxhuese mjekësore për sigurimet bazë mjekësore (Draft për komente), rishikoi dokumentet e sipërpërmendura bazuar në opinionet e kërkuara gjerësisht nga të gjitha palët dhe studioi dhe hartoi specifikimi për emërtimin e “emrit të përbashkët të sigurimit mjekësor” të materialeve konsumuese mjekësore për sigurimet shëndetësore (Draft për komente).