Lajme

Ky numër është i 200-ti i Uday Devgan, rubrika "Kthehu te bazat" e MD për Lajmet e Kirurgjisë së Syrit. Këto kolona kanë udhëzuar kirurgët fillestarë dhe me përvojë në të gjitha aspektet e kirurgjisë së kataraktit dhe ofrojnë ndihmë të vlefshme për praktikën e kirurgjisë. Unë do të doja për të falënderuar dhe përgëzuar Uday për kontributin e tij në botim dhe kontributin e tij në përsosjen e artit të kirurgjisë së kataraktit.
Në vjeshtën e vitit 2005, fillova këtë rubrikë "kthimi në baza" në bashkëpunim me redaktorët e Healio/Ocular Surgery News, duke rishikuar bazat e kirurgjisë së kataraktit dhe refraktivit.
Tani, pothuajse 17 vjet më vonë, dhe në numrin 200 në revistën tonë mujore, kirurgjia e syrit ka ndryshuar shumë, veçanërisht operacioni i kataraktit refraktiv. E vetmja konstante që duket të jetë konstante në kirurgjinë e syrit është ndryshimi, ndërsa teknikat dhe teknikat tona vazhdojnë të evoluojnë. çdo vit.
Makineritë Phaco kanë bërë përparime të mëdha në shpërndarjen e energjisë me avion dhe tejzanor. Teknikat e mëparshme ishin prerje 3 mm të gjera ose më të mëdha, duke përdorur infuzion të gravitetit dhe modulim të kufizuar të fuqisë me ultratinguj. Makinat moderne tani ofrojnë infuzione të detyruara, monitorim aktiv të presionit dhe modulim të avancuar të energjisë për më të qëndrueshme dhomat e përparme. Dhjetë vjet më parë, ne u futëm në fako me duar të dyfishta për të ndarë infuzionin nga gjilpëra phaco, e cila u përdor pa një kanulë silikoni. Ndërsa kjo lejonte përdorimin e dy prerjeve, secila më pak se 2 mm e gjerë, ajo nuk u miratua gjerësisht në Shtetet e Bashkuara. Tani i kthehemi ultrasonografisë koaksiale, megjithëse me një prerje më të vogël , në intervalin mesatar prej 2 mm. Sistemet tona të ultrazërit tani ofrojnë siguri dhe saktësi të paparë për kirurgjinë e kataraktit.
Kishte IOL multifokale 200 muaj më parë, por dizajnet e tyre ishin edhe më të papërpunuara se ato që kemi sot. Dizajni më i ri i IOL-it me difraksion trefokal dhe bifokal ofron një gamë të gjerë shikimi të mirë pa syze. Në të kaluarën, IOL-të torike ishin projektuar kryesisht me hapës të fletës silikoni , të cilat nuk kishin qëndrueshmërinë e IOL-ve akrilike hidrofobike që përdorim sot. Ne ofrojmë gjithashtu IOL torike në shkallë të ndryshme dhe në një larmi modelesh të ndryshme IOL. Ne kemi arritur në përfundimin se më i vogël nuk është gjithmonë më mirë, dhe ne preferojmë të kemi një IOL të shkëlqyer që kërkon një prerje 2.5 mm sesa një model më të vogël që duhet të kalojë një 1.5 mm Lentet me gjatësi fokale të zgjatur vazhdojnë të evoluojnë dhe dizajne të reja për të akomoduar IOL janë në linjë (Figura 1). Në të ardhmen, përshtatja intraokulare thjerrëzat do të jenë në gjendje të rivendosin shikimin vërtet rinor tek pacientët tanë.
Përdorimi ynë i lenteve intraokulare ka përmirësuar ndjeshëm saktësinë refraktive, gjë që ka sjellë në plan të parë kirurgjinë refraktive të kataraktit. Biometria më e mirë, si në matjet e gjatësisë aksiale ashtu edhe në matjet e thyerjes së kornesë, kanë përmirësuar ndjeshëm saktësinë refraktive dhe po përparojnë më tej me formulime më të mira. Ne jemi tani në një pikë ku ideja e një formule të vetme statike së shpejti do të zëvendësohet nga dinamike dhe në zhvillim metodat e llogaritjes së katastrofës duke përdorur burime të shumta dhe inteligjencë artificiale. Me një biometër syri vetë-kalibrues në të ardhmen, pacientët mund të marrin matje në të njëjtën makinë para dhe pas operacionit të kataraktit për të mbledhur të dhëna për përmirësimin e vazhdueshëm të rezultateve refraktive.
Teknikat tona kirurgjikale kanë bërë një rrugë të gjatë në 200 muajt e fundit. Ndërsa bazat e kirurgjisë intraokulare ekzistojnë ende, ne kemi ndërtuar mbi të për të arritur rezultate më të mira për pacientët tanë. Të gjithë kirurgët duhet të shikojnë teknologjinë e tyre aktuale dhe të pranojnë se mënyra se si ata operimi sot është më i mirë se sa ishte 10 vjet më parë. Lazerët femtosekondë, aberrometrat intraoperativë, sistemet dixhitale të udhëzimit kirurgjik dhe kokë-up Ekranet 3D janë tani të disponueshme në sallat tona të operacionit. Përdorimi i IOL-ve të dhomës së përparme po zvogëlohet me disa metoda të ndryshme për sigurimin e IOL në sklera. Brenda subspecialiteteve, janë zhvilluar kategori krejtësisht të reja kirurgjikale, si kirurgjia e glaukomës minimale invazive dhe keratoplastika lamelare Madje edhe nxjerrjet e lenteve intraokulare, të përdorura shpesh për kataraktet më të dendura, kanë evoluar nga standardet Ekstraksionet ekstrakapsulare (që kërkojnë qepje të shumta për të mbyllur një prerje të bërë me gërshërë) në teknikat manuale të kirurgjisë së kataraktit me prerje të vogla, të cilat përmbajnë prerje në raft për mbyllje më të mirë në më pak kohë, dhe qepje, nëse ka.
Më pëlqen ende të marr versionin e printuar të Healio/Ocular Surgery News në tavolinën time dy herë në muaj, por gjithashtu e gjej veten duke lexuar emailet e Healio pothuajse çdo ditë dhe duke shfletuar shpesh versionet online të botimeve të mia të preferuara. Përparimi më i madh në mësimin kirurgjik duhet të të jetë përdorimi i gjerë i videos, të cilën tani mund ta shijojmë në telefonat dhe tabletët tanë me definicion të lartë. Në lidhje me këtë, 4 vjet më parë kam krijuar një faqe mësimi falas të quajtur CataractCoach.com që publikon një video të re, të redaktuar, të rrëfyer çdo ditë (Figura 2). Deri në momentin e shkrimit, ka 1500 video që mbulojnë të gjitha temat në kirurgjinë e kataraktit. Nëse do të mund të mbaja 200 muaj, do të ishin rreth 6,000 video. mund vetëm të imagjinohet se sa e mrekullueshme do të jetë e ardhmja e operacionit të kataraktit.