Habari

Mnamo Juni 28, ofisi ya bima ya matibabu ya Mkoa wa Hebei ilitoa notisi ya kutekeleza kazi ya majaribio ya kujumuisha baadhi ya bidhaa za huduma ya matibabu na matumizi ya matibabu katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu katika ngazi ya mkoa, na kuamua kufanya kazi ya majaribio ya ikijumuisha baadhi ya bidhaa za huduma ya matibabu na matumizi ya matibabu katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu katika ngazi ya mkoa.

Kwa mujibu wa yaliyomo katika taarifa hiyo, gharama za matibabu zilizolipwa na bima katika ngazi ya mkoa katika taasisi za matibabu zilizoteuliwa katika ngazi ya mkoa na gharama za malipo ya mara kwa mara ya bima katika ngazi ya mkoa ni pamoja na katika wigo wa majaribio.

Notisi inaonyesha kuwa vitu vipya vya malipo na matumizi vinaongezwa. Bidhaa 50 za huduma ya matibabu na vifaa 242 vya matumizi ya matibabu vimejumuishwa katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu na kusimamiwa kulingana na kitengo B. Kwa bidhaa za huduma za matibabu zilizo na bei ndogo, bei ndogo itachukuliwa kama kiwango cha malipo cha bima ya matibabu; Kwa matumizi ya matibabu kwa bei ndogo, bei ndogo itachukuliwa kama kiwango cha malipo cha bima ya matibabu.

Ni muhimu kusawazisha sera ya malipo ya kibinafsi kwa uchunguzi wa bima ya matibabu na miradi ya matibabu na matumizi katika ngazi ya mkoa. Kwa msingi wa utekelezaji wa sera na mipaka ya bei ya orodha ya vitu vya utambuzi na matibabu na vifaa vya huduma ya matibabu ya bima ya msingi ya matibabu katika Mkoa wa Hebei na orodha ya usimamizi wa vitu vinavyoweza kutumika vinavyotozwa kando katika Mkoa wa Hebei (toleo la 2021), "darasa A. ” vitu vya utambuzi na matibabu na matumizi haviwekei uwiano wa malipo ya kibinafsi mapema, na hulipwa na mfuko wa pamoja wa bima ya matibabu kwa mujibu wa kanuni; Kwa uchunguzi na matibabu ya "darasa B" vitu na matumizi, bima atalipa kwanza 10% peke yake, na kwa wale wanaoshiriki katika ruzuku ya utumishi wa umma (au nyongeza ya 10%), watu wengine hawatalipa peke yake; "Daraja C" au "kufadhiliwa mwenyewe" vitu vya utambuzi na matibabu na vifaa vya matumizi vitachukuliwa na bima.

Notisi hiyo pia inasisitiza kwamba ofisi ya bima ya matibabu ya mkoa itaimarisha usimamizi na ukaguzi wa vitu vya huduma ya matibabu na matumizi ya matibabu, na kuwahoji kwa wakati wakuu wakuu wa taasisi za matibabu zinazohusika na kuarifu mkoa mzima inapohitajika kwa idadi kubwa ya wagonjwa peke yao. gharama, matumizi ya kupita kiasi ya matumizi ya kujitegemea na taasisi za matibabu na matumizi yasiyo ya maana ya vitu vya kujitegemea.

Hapo awali, bidhaa za thamani ya juu katika sehemu nyingi za nchi zilitegemea miradi ya huduma za utambuzi na matibabu kwa ajili ya usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu, na ni maeneo machache tu yaliyotengeneza saraka tofauti za ufikiaji wa bima ya matibabu kulingana na aina za matumizi. Mnamo 2020, Ofisi ya Kitaifa ya Bima ya Matibabu ilitoa Hatua za Muda za usimamizi wa bidhaa za matumizi ya matibabu kwa bima ya kimsingi ya matibabu (Rasimu ya maoni), ikipendekeza kupitisha usimamizi wa ufikiaji wa katalogi kwa bidhaa za matumizi.

Novemba mwaka jana, Ofisi ya Kitaifa ya Bima ya Matibabu ilitoa Hatua za Muda za usimamizi wa malipo ya bidhaa za matibabu kwa bima ya msingi ya matibabu (Rasimu ya maoni), ikarekebisha hati zilizotajwa hapo juu kwa kuzingatia maoni mengi kutoka kwa pande zote, na kutafiti na kuandaa. maelezo ya kutaja "jina la kawaida la bima ya matibabu" ya matumizi ya matibabu kwa bima ya matibabu (Rasimu ya maoni).