వార్తలు

జూన్ 28న, హెబీ ప్రావిన్స్‌కు చెందిన మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో కొన్ని వైద్య సేవల వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువులను ప్రాంతీయ స్థాయిలో మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ చెల్లింపు పరిధిలోకి చేర్చే పైలట్ వర్క్‌ను నిర్వహించడంపై నోటీసు జారీ చేసింది మరియు పైలట్ పనిని చేపట్టాలని నిర్ణయించింది. ప్రాంతీయ స్థాయిలో వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలోకి కొన్ని వైద్య సేవ వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువులతో సహా.

నోటీసులోని విషయాల ప్రకారం, ప్రాంతీయ స్థాయిలో నియమించబడిన వైద్య సంస్థలలో ప్రాంతీయ స్థాయిలో బీమా చేసిన వ్యక్తికి అయ్యే వైద్య ఖర్చులు మరియు ప్రాంతీయ స్థాయిలో బీమా చేసిన వ్యక్తి యొక్క అప్పుడప్పుడు రీయింబర్స్‌మెంట్ ఖర్చులు పైలట్ స్కోప్‌లో చేర్చబడ్డాయి.

కొత్త చెల్లింపు వస్తువులు మరియు వినియోగ వస్తువులు జోడించబడతాయని నోటీసు సూచించింది. వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలో 50 వైద్య సేవ వస్తువులు మరియు 242 వైద్య వినియోగ వస్తువులు చేర్చబడ్డాయి మరియు కేటగిరీ B ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి. పరిమిత ధరతో వైద్య సేవా వస్తువుల కోసం, పరిమిత ధర వైద్య బీమా చెల్లింపు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది; పరిమిత ధరతో వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం, పరిమిత ధర వైద్య బీమా చెల్లింపు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది.

ప్రాంతీయ స్థాయిలో వైద్య బీమా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రాజెక్టులు మరియు వినియోగ వస్తువుల కోసం స్వీయ-చెల్లింపు విధానాన్ని ప్రామాణీకరించడం అవసరం. హెబీ ప్రావిన్స్‌లో బేసిక్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స వస్తువులు మరియు వైద్య సేవా సౌకర్యాల కేటలాగ్ యొక్క విధానాలు మరియు ధర పరిమితులను అమలు చేయడం మరియు హెబీ ప్రావిన్స్ (వెర్షన్ 2021)లో విడిగా వసూలు చేయబడిన డిస్పోజబుల్ వస్తువుల నిర్వహణ కేటలాగ్ ఆధారంగా, “తరగతి a "రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అంశాలు మరియు వినియోగ వస్తువులు వ్యక్తిగత స్వీయ-చెల్లింపు యొక్క నిష్పత్తిని ముందుగానే సెట్ చేయవు మరియు నిబంధనలకు అనుగుణంగా ప్రాథమిక వైద్య బీమా పూలింగ్ ఫండ్ ద్వారా చెల్లించబడతాయి; "క్లాస్ B" నిర్ధారణ మరియు చికిత్స వస్తువులు మరియు వినియోగ వస్తువుల కోసం, బీమా చేసిన వ్యక్తి మొదట 10% స్వయంగా చెల్లించాలి మరియు పౌర సేవా సబ్సిడీ (లేదా 10% అనుబంధం)లో పాల్గొనే వారికి, కొంతమంది వ్యక్తులు స్వయంగా చెల్లించరు; "క్లాస్ సి" లేదా "స్వయం-నిధులతో కూడిన" రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స వస్తువులు మరియు తినుబండారాలు బీమా చేసిన వ్యక్తి భరించాలి.

ప్రాంతీయ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో వైద్య సేవల వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువుల పర్యవేక్షణ మరియు తనిఖీని పటిష్టం చేస్తుందని మరియు సంబంధిత వైద్య సంస్థల ప్రధాన ప్రిన్సిపాల్‌లను సకాలంలో ఇంటర్వ్యూ చేసి, వారి స్వంత రోగుల సంఖ్య కోసం అవసరమైనప్పుడు మొత్తం ప్రావిన్స్‌కు తెలియజేస్తుందని నోటీసు నొక్కి చెప్పింది. ఖర్చు, వైద్య సంస్థలచే స్వీయ-నిధులతో కూడిన వినియోగ వస్తువుల యొక్క అధిక వినియోగం మరియు స్వీయ-నిధుల వస్తువుల యొక్క అసమంజసమైన ఉపయోగం.

ఇంతకుముందు, దేశంలోని చాలా ప్రాంతాలలో అధిక-విలువ వినియోగ వస్తువులు ప్రధానంగా వైద్య బీమా చెల్లింపు నిర్వహణ కోసం రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స సేవా ప్రాజెక్టులపై ఆధారపడి ఉన్నాయి మరియు కొన్ని ప్రాంతాలు మాత్రమే వినియోగ వస్తువుల రకాలను బట్టి ప్రత్యేక వైద్య బీమా యాక్సెస్ డైరెక్టరీలను అభివృద్ధి చేశాయి. 2020లో, నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో ప్రాథమిక వైద్య బీమా (వ్యాఖ్యల కోసం డ్రాఫ్ట్) కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల నిర్వహణ కోసం మధ్యంతర చర్యలను జారీ చేసింది, వినియోగ వస్తువుల కోసం కేటలాగ్ యాక్సెస్ మేనేజ్‌మెంట్‌ను అనుసరించాలని ప్రతిపాదిస్తోంది.

గత ఏడాది నవంబర్‌లో, నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో ప్రాథమిక వైద్య బీమా (వ్యాఖ్యల కోసం ముసాయిదా) కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు నిర్వహణ కోసం మధ్యంతర చర్యలను జారీ చేసింది, అన్ని పార్టీల నుండి విస్తృతంగా కోరిన అభిప్రాయాల ఆధారంగా పైన పేర్కొన్న పత్రాలను సవరించింది మరియు అధ్యయనం చేసి రూపొందించబడింది. వైద్య బీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల "వైద్య భీమా సాధారణ పేరు" పేరు పెట్టడానికి వివరణ (కామెంట్స్ కోసం డ్రాఫ్ట్).