โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย
โรคลิ้นหัวใจ
1、ความพิการแต่กำเนิด：ความพิการแต่กำเนิด
2、หลัง：
1) โรคหัวใจรูมาติก
สาเหตุหลัก
Mitral stenosis / Mitral ไร้ความสามารถ
Aortic Senosis / Aortic ไร้ความสามารถ
อาการห้อยยานของไมตรัล
2) โรคหัวใจที่ไม่ใช่รูมาติก
เช่นผู้สูงอายุขาดเลือดเรื้อรัง ; โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ; การบาดเจ็บสาหัส ; การติดเชื้อแบคทีเรียของลิ้นหัวใจ
ข้อเสียของสายเปลี่ยนวาล์วแบบเดิมๆ
- แรงควบคุมตามขวางของรอยเย็บบนแผ่นจำนำนั้นเป็นศูนย์
-คำมั่นสัญญามีทิศทางบวกและลบ
-เย็บเส้นเกลียวได้ง่าย
-คำมั่นสัญญาพลิกคว่ำได้ง่าย
-แผ่นไม้อัดมีความอ่อนนุ่ม และง่ายต่อการบีบอัดและทำให้เสียรูปเมื่อผูกปม หลังจากเย็บและผูกปมแล้ว ปลายทั้งสองข้างของปะเก็นจะงอขึ้นและไม่สามารถเสริมความแข็งแรงได้
ไหมเย็บลิ้นป้องกันการพัวพันรูปแบบใหม่
● Pledget ไม่มีทิศทาง ：ไม่จำเป็นต้องแก้ไขทิศทางของ Pledget เป็นพิเศษ
●เย็บโดยไม่ต้องพันเกลียว
●เหมาะสำหรับศัลยแพทย์ที่ต้องการประสบการณ์การผ่าตัดที่ดีขึ้น
●เหมาะสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกหลัก ขั้นตอนเฉพาะ :
1. แผลและการสร้างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย
2. แผลเอออร์ติก หลังจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด เมื่ออุณหภูมิลดลงเหลือ 30°C หลอดเลือดเอออร์ตาส่วนขึ้นจะถูกปิดกั้น และหลอดเลือดหัวใจตีบเย็นจะถูกฉีดเข้าไป ในขณะที่ทำการทำความเย็นพื้นผิวหัวใจ หลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น จะมีการทำแผลเอออร์ตาตามขวางหรือเฉียง และปลายล่างของแผลอยู่ห่างจากการเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านขวาประมาณ 1-1.5 ซม. มีการสังเกตช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาเพื่อยืนยันความจำเป็นในการใส่ลิ้นหัวใจ ทดแทนโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
3. มีการเย็บเส้นฉุดที่จุดเชื่อมต่อทั้งสามจุดของวาล์วเอออร์ติกแต่ละจุด
4. การถอดวาล์ว กลีบสามอันถูกถอดออกแยกกัน โดยเหลือขอบไว้ 2 มม. จากนั้นนำเนื้อเยื่อที่กลายเป็นปูนบนวงแหวนออก วัดวงแหวนด้วยมิเตอร์วาล์วเพื่อกำหนดจำนวนวาล์วเทียม
5. การเย็บ ใช้ด้ายทดแทนโพลีเอสเตอร์ 2-0 สำหรับการเย็บที่นอนเป็นระยะจากบนลงล่าง หลังจากเย็บวงแหวนแล้ว เส้นเย็บควรจะกระจายอย่างสม่ำเสมอและเป็นสัดส่วนระหว่างวงแหวนกับลิ้นหัวใจเทียม ระยะห่างของเข็มโดยทั่วไปคือ 2 มม
6. การฝังเข็ม เย็บทั้งหมดให้ตึงและดันลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปใต้วงแหวนลิ้นหัวใจเพื่อยืนยันว่าการฝังเข้าที่แล้ว และลิ้นหัวใจเทียมไม่ได้กีดขวางช่องเปิดหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวา จากนั้นก็ผูกปมทีละอัน การตรวจขั้นสุดท้ายยืนยันว่าช่องเปิดหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาชัดเจน
7.การล้าง ล้างหลอดเลือดเอออร์ตาและช่องซ้ายด้านบนและด้านล่างลิ้นหัวใจเทียมให้ทั่ว และเติมน้ำเกลือลงในหลอดเลือดเอออร์ตาและช่องซ้าย
8.การเย็บโดยใช้โพลีโพรพีลีน 4-0 หรือ 5-0 ในการเย็บ จะมีการเย็บแผลเอออร์ติก 2 แผลติดต่อกัน ควรทำการระบายอากาศก่อนเย็บตะเข็บสุดท้ายให้แน่น
รอยประสานทดแทนวาล์วเอออร์ติก - โพลีเอสเตอร์、 โพลีเอสเตอร์พร้อมคำมั่นสัญญา、 โพรพิลีน
