ข่าว

อะไรเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุมากกว่า 300 รายในกว่า 20 ประเทศและภูมิภาคทั่วโลก การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาจเกี่ยวข้องกับซูเปอร์แอนติเจนที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ผลการวิจัยข้างต้นได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิชาการระดับนานาชาติเรื่อง “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”

การศึกษาที่กล่าวมาข้างต้นแสดงให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแหล่งสะสมไวรัสในร่างกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีอยู่ของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อย่างต่อเนื่องในระบบทางเดินอาหารของเด็กสามารถนำไปสู่การปล่อยโปรตีนของไวรัสซ้ำๆ ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การกระตุ้นภูมิคุ้มกันซ้ำๆ นี้อาจสื่อกลางโดยซุปเปอร์แอนติเจนในสไปค์โปรตีนของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งคล้ายกับสแตฟิโลคอคคัส เอนเทอโรทอกซิน บี และกระตุ้นการกระตุ้นทีเซลล์ในวงกว้างและไม่จำเพาะเจาะจง การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยใช้ซุปเปอร์แอนติเจนเป็นสื่อกลางนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C)

สิ่งที่เรียกว่าซูเปอร์แอนติเจน (SAg) เป็นสารชนิดหนึ่งที่สามารถกระตุ้นโคลนของทีเซลล์จำนวนมาก และสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งโดยมีความเข้มข้นต่ำมากเท่านั้น (≤10-9 โมลาร์) กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กเริ่มได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางตั้งแต่เดือนเมษายน 2563 ในขณะนั้น โลกเพิ่งเข้าสู่การระบาดใหญ่ของมงกุฎครั้งใหม่ และหลายประเทศก็รายงาน “โรคประหลาดในเด็ก” อย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับมงกุฎใหม่ การติดเชื้อไวรัส. ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเป็นไข้ ผื่น อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม ปากแตก และท้องร่วง คล้ายกับโรคคาวาซากิหรือที่เรียกกันว่าโรคคล้ายคาวาซากิ กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อมงกุฎครั้งใหม่ และอายุที่เริ่มมีอาการจะกระจุกตัวอยู่ระหว่างอายุ 3-10 ปี กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กแตกต่างจากโรคคาวาซากิ และโรคนี้จะรุนแรงกว่าในเด็กที่ได้รับผลบวกจากการตรวจโรคโควิด-19

นักวิจัยวิเคราะห์ว่าโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กเมื่อเร็วๆ นี้ อาจติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ก่อน และเด็กๆ ก็ติดเชื้ออะดีโนไวรัสหลังจากที่แหล่งกักเก็บไวรัสปรากฏในลำไส้

นักวิจัยรายงานสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในการทดลองกับเมาส์: การติดเชื้อ Adenovirus ทำให้เกิดภาวะช็อกที่เป็นพิษจากเชื้อ Staphylococcal enterotoxic B-mediated ซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของตับและการเสียชีวิตในหนู จากสถานการณ์ปัจจุบัน แนะนำให้เฝ้าระวังโรคโควิด-19 อย่างต่อเนื่องในอุจจาระของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน หากพบหลักฐานของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยใช้ superantigen-mediated ของ SARS-CoV-2 ควรพิจารณาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง