28 Haziran'da Hebei Eyaleti sağlık sigortası bürosu, bazı tıbbi hizmet kalemleri ve tıbbi sarf malzemelerinin il düzeyinde sağlık sigortasının ödeme kapsamına dahil edilmesine ilişkin pilot çalışmanın yürütülmesine ilişkin bir duyuru yayınladı ve bu konuda pilot çalışmanın yürütülmesine karar verdi. bazı tıbbi hizmet kalemleri ve tıbbi sarf malzemelerinin il düzeyinde sağlık sigortası ödeme kapsamına alınması.
Bildirimin içeriğine göre, sigortalıların il düzeyinde belirlenen sağlık kurumlarında yaptığı sağlık harcamaları ve il düzeyinde sigortalının ara sıra yaptığı geri ödeme harcamaları pilot kapsama dahil ediliyor.
Bildirimde yeni ödeme öğelerinin ve sarf malzemelerinin eklendiği belirtiliyor. Sağlık sigortası ödeme kapsamına 50 adet sağlık hizmet maddesi ve 242 adet tıbbi sarf malzemesi dahil olup B kategorisine göre yönetilmektedir. Sınırlı fiyatlı sağlık hizmet kalemlerinde sınırlı fiyat sağlık sigortası ödeme standardı olarak alınacak; Sınırlı fiyatlı tıbbi sarf malzemelerinde sağlık sigortası ödeme standardı olarak sınırlı fiyat esas alınacaktır.
Sağlık sigortası teşhis ve tedavi projeleri ile sarf malzemelerine ilişkin öz ödeme politikasının il düzeyinde standartlaştırılması gerekmektedir. Hebei Eyaletindeki temel sağlık sigortasının teşhis ve tedavi öğeleri ve tıbbi hizmet olanakları kataloğunun ve Hebei Eyaletinde ayrı olarak ücretlendirilen tek kullanımlık öğelerin yönetim kataloğunun (versiyon 2021) politikaları ve fiyat limitlerinin uygulanmasına dayanarak, "a sınıfı" “Teşhis ve tedavi maddeleri ile sarf malzemeleri, bireysel öz ödeme oranını peşin olarak belirlemez ve mevzuata uygun olarak temel sağlık sigortası havuz fonundan ödenir; “B sınıfı” teşhis ve tedavi malzeme ve sarf malzemeleri için sigortalı öncelikle %10'unu kendisi ödeyecek, kamu hizmeti desteğine (veya %10 ek) katılanlar için bazı kişiler kendisi ödeme yapmayacak; “C Sınıfı” veya “kendi kendini finanse eden” teşhis ve tedavi malzeme ve sarf malzemeleri sigortalı tarafından karşılanacaktır.
Bildiride, il sağlık sigorta dairesinin tıbbi hizmet kalemleri ve tıbbi sarf malzemelerinin denetim ve denetimini güçlendireceği, ilgili sağlık kurumlarının ana sorumluları ile zamanında görüşerek kendi başına hasta oranının yüksek olması durumunda gerektiğinde tüm vilayete bilgi vereceği vurgulandı. harcamalar, tıbbi kurumların kendi fonladığı sarf malzemelerinin aşırı kullanımı ve kendi fonladığı malzemelerin mantıksız kullanımı.
Daha önce, ülkenin çoğu yerinde yüksek değerli sarf malzemeleri esas olarak sağlık sigortası ödeme yönetimine yönelik teşhis ve tedavi hizmeti projelerine dayanıyordu ve yalnızca birkaç bölge, sarf malzemesi türlerine göre ayrı sağlık sigortası erişim rehberleri geliştiriyordu. 2020 yılında Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, temel sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemelerinin yönetimine ilişkin Geçici Tedbirler'i (Yorumlar için Taslak) yayınlayarak, sarf malzemeleri için katalog erişim yönetiminin benimsenmesini teklif etti.
Geçtiğimiz yılın Kasım ayında, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, temel sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemelerinin ödeme yönetimine ilişkin Geçici Tedbirler'i yayınladı (Yorumlar için Taslak), yukarıda belirtilen belgeleri tüm taraflardan geniş çapta alınan görüşlere dayanarak revize etti ve inceleyip taslak haline getirdi. sağlık sigortasına yönelik tıbbi sarf malzemelerinin “sağlık sigortası ortak adı” olarak adlandırılmasına ilişkin şartname (Görüş Taslağı).
Gönderim zamanı: Temmuz-04-2022