Dünya çapında 20'den fazla ülke ve bölgede etiyolojisi bilinmeyen 300'den fazla akut hepatit vakasına ne sebep oldu? Son araştırmalar bunun yeni koronavirüsün neden olduğu süper antijenle ilişkili olabileceğini gösteriyor. Yukarıdaki bulgular uluslararası yetkili akademik dergi "The Lancet Gastroenterology & Hepatology"de yayınlandı.
Söz konusu çalışmalar, yeni koronavirüs ile enfekte olan çocukların vücutta virüs rezervuarlarının oluşmasına yol açabileceğini göstermiştir. Spesifik olarak, çocukların gastrointestinal kanalında yeni koronavirüsün kalıcı varlığı, bağırsak epitel hücrelerinde viral proteinlerin tekrar tekrar salınmasına yol açarak bağışıklık aktivasyonuna yol açabilir. Bu tekrarlanan bağışıklık aktivasyonuna, yeni koronavirüsün spike proteinindeki, stafilokokal enterotoksin B'ye benzeyen ve geniş ve spesifik olmayan T hücresi aktivasyonunu tetikleyen bir süper antijen motifi aracılık ediyor olabilir. Bağışıklık hücrelerinin bu süper antijen aracılı aktivasyonu, çocuklarda çoklu sistem inflamatuar sendromunda (MIS-C) rol oynamaktadır.
Süper antijen (SAg) olarak adlandırılan madde, çok sayıda T hücresi klonunu aktive edebilen ve yalnızca çok düşük bir konsantrasyonla (≤10-9 M) güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturabilen bir tür maddedir. Çocuklarda çoklu sistem inflamatuar sendromu, Nisan 2020 gibi erken bir tarihte yaygın bir ilgi görmeye başladı. O zamanlar, dünya yeni taç salgınına yeni girmişti ve birçok ülke, yeni taçla oldukça bağlantılı olan bir “çocukların tuhaf hastalığı”nı art arda rapor ediyordu. virüs enfeksiyonu. Çoğu hastada, Kawasaki benzeri hastalık olarak da bilinen Kawasaki hastalığına benzer şekilde ateş, döküntü, kusma, boyundaki lenf düğümlerinin şişmesi, dudaklarda çatlama ve ishal gibi belirtiler görülür. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom çoğunlukla yeni kron enfeksiyonundan 2-6 hafta sonra ortaya çıkar ve çocuklarda başlangıç yaşı 3-10 yaş arasında yoğunlaşır. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom, Kawasaki hastalığından farklıdır ve serolojik olarak pozitif pozitif olan çocuklarda hastalık daha şiddetli seyreder.
Araştırmacılar, son dönemde çocuklarda görülen nedeni bilinmeyen akut hepatitin ilk olarak yeni korona virüsle enfekte olabileceğini, virüs rezervuarının bağırsakta ortaya çıkmasından sonra çocuklara adenovirüs bulaştığını analiz etti.
Araştırmacılar, fare deneylerinde de benzer bir durumu bildiriyorlar: Adenovirüs enfeksiyonu, stafilokokal enterotoksin B aracılı toksik şoku tetikleyerek farelerde karaciğer yetmezliğine ve ölüme yol açıyor. Mevcut duruma göre akut hepatitli çocukların dışkısında devam eden COVİD-19 takibi önerilmektedir. SARS-CoV-2 süperantijen aracılı immün aktivasyonuna dair kanıt bulunursa, şiddetli akut hepatitli çocuklarda immünomodülatör tedavi düşünülmelidir.
Gönderim zamanı: Mayıs-21-2022