Поширені захворювання клапанів серця
Клапанна хвороба серця
1、Congenital: вроджена вада
2、Наступність:
1) Ревматична хвороба серця
Основна причина
Мітральний стеноз / мітральна недостатність
Сеноз аорти/недостатність аорти
Пролапс мітрального
2) Неревматична хвороба серця
Наприклад, хронічна ішемія у людей похилого віку; ішемічна хвороба серця; інфаркт міокарда; важка травма; бактеріальна інфекція клапана.
Недоліки традиційної лінії заміни клапанів
- Поперечна контрольна сила самого шва на заставу в основному дорівнює нулю.
- Застава має позитивний і негативний напрямки
- Шовний шпагат легко намотується
— Застава легко перевертається
-Закладка м'яка, легко стискається і деформується при в'язанні. Після зшивання та зав'язування обидва кінці прокладки викривлені догори та не можуть бути зміцнені
Клапанні шви нового типу проти обвиття
●Застава без напряму: немає потреби спеціально виправляти напрямок застави
●Шов без скручування
●Більше підходить для хірурга, щоб мати кращий досвід роботи
●Підходить для малоінвазивної заміни серцевого клапана
Операція із заміни основного аортального клапана Конкретні етапи:
1. Розріз і встановлення екстракорпорального кровообігу
2. Розріз аорти. Після операції серцево-легеневого шунтування, коли температура впала до 30 ℃, висхідна аорта була заблокована, холодна кардіоплегія була влита, тоді як серцева поверхня охолоджувалася. Після зупинки серця було зроблено поперечний або косий розріз аорти, а нижній кінець розрізу знаходився приблизно на 1-1,5 см від отвору правої коронарної артерії. Для підтвердження необхідності встановлення клапана спостерігали отвори лівої та правої коронарних артерій. заміна аортального клапана
3. На кожному з трьох з’єднань аортального клапана зшивають тракційну лінію.
4. Видалення клапана Три пелюстки були видалені окремо, залишивши 2 мм на краю. Потім кальцинована тканина на кільці була видалена. Кільце було виміряно клапаноміром для визначення номера протезного клапана
5. Шовний матеріал Поліестерову нитку 2-0 використовували для періодичного шва матраца зверху вниз. Після пришивання кільця слід рівномірно розподілити лінії шва між кільцем і штучним клапаном серця. Відстань між голками зазвичай становила 2 мм
6. Імплантація. Усі шви розтягнули, а штучний клапан проштовхнули під кільце клапана, щоб переконатися, що імплантація була на місці та що штучний клапан не блокує лівий і правий коронарні отвори. Потім вузол зав'язували один за одним. Остаточне обстеження підтвердило, що лівий і правий коронарні отвори чисті
7. Промивання. Ретельно промийте аорту та лівий шлуночок над і під протезним клапаном і заповніть аорту та лівий шлуночок фізіологічним розчином.
8. Зашивання Використовуючи поліпропілен 4-0 або 5-0 для зшивання, два розрізи аорти були зашиті послідовно. Продувка повинна бути виконана до того, як буде затягнутий останній стібок.
Замінний шов аортального клапана - поліестер、поліестер із вкладкою、поліпропілен
