Новини

28 червня Бюро медичного страхування провінції Хебей опублікувало повідомлення про проведення пілотної роботи щодо включення деяких предметів медичних послуг і медичних витратних матеріалів до сфери оплати медичного страхування на рівні провінції та вирішило провести пілотну роботу включення деяких предметів медичних послуг і медичних витратних матеріалів до сфери оплати медичного страхування на рівні провінції.

Відповідно до змісту повідомлення, медичні витрати, понесені застрахованими на провінційному рівні у визначених медичних закладах на провінційному рівні, і спорадичні витрати на відшкодування застрахованих на провінційному рівні включені до пілотного обсягу.

У повідомленні зазначено, що додано нові платіжні елементи та витратні матеріали. 50 одиниць медичних послуг і 242 медичних витратних матеріалів включені в обсяг платежів медичного страхування та керуються відповідно до категорії B. Для предметів медичних послуг з обмеженою ціною обмежена ціна береться як стандарт оплати медичного страхування; Для медичних витратних матеріалів з обмеженою ціною обмежена ціна береться як стандарт оплати медичного страхування.

Необхідно стандартизувати політику самооплати проектів медичного страхування діагностики та лікування та витратних матеріалів на рівні області. На основі впровадження політики та цінових обмежень каталогу товарів для діагностики та лікування та медичних послуг базового медичного страхування в провінції Хебей та каталогу управління одноразовими предметами, які оплачуються окремо в провінції Хебей (версія 2021), «клас a «Діагностично-лікувальні предмети та витратні матеріали не встановлюються наперед у розмірі індивідуальної госпрозрахунку та оплачуються за рахунок фонду основного медичного страхування відповідно до нормативів; За предмети діагностики та лікування «класу В» та витратні матеріали страхувальник спочатку сплачує 10% сам, а для тих, хто бере участь у субсидії на державну службу (або 10% доплати), деякі особи не платять самостійно; Обладнання та витратні матеріали «класу C» або «самофінансування» несе застрахований.

У повідомленні також наголошується, що провінційне бюро медичного страхування посилить нагляд та інспекцію предметів медичних послуг і медичних витратних матеріалів, а також своєчасно опитує головних керівників відповідних медичних закладів і сповіщає всю провінцію, коли це необхідно для високої частки пацієнтів самостійно витрат, надмірне використання госпрозрахункових витратних матеріалів медичними закладами та необґрунтоване використання госпрозрахункових.

Раніше дорогоцінні витратні матеріали в більшості регіонів країни в основному покладалися на проекти послуг діагностики та лікування для управління виплатами медичного страхування, і лише кілька регіонів розробили окремі каталоги доступу до медичного страхування відповідно до типів витратних матеріалів. У 2020 році Національне бюро медичного страхування видало Тимчасові заходи щодо управління медичними витратними матеріалами для базового медичного страхування (Проект для коментарів), пропонуючи прийняти керування доступом до каталогу для витратних матеріалів.

У листопаді минулого року Національне бюро медичного страхування видало Тимчасові заходи щодо управління оплатою медичних витратних матеріалів для базового медичного страхування (Проект для коментарів), переглянуло вищезазначені документи на основі широкого запиту думок усіх сторін, а також вивчило та підготувало специфікація найменування «загальна назва медичного страхування» медичних витратних матеріалів для медичного страхування (проект для коментарів).