دل کے والو کی عام بیماریاں
والوولر دل کی بیماری
1، پیدائشی: پیدائشی نقص
2، پسماندگی:
1) ریمیٹک دل کی بیماری
بنیادی وجہ
Mitral stenosis / Mitral incompetence
Aortic senosis/Aortic incompetence
mitral کے prolapse
2) غیر ریمیٹک دل کی بیماری
جیسے بزرگ دائمی اسکیمیا؛ کورونری دل کی بیماری مایوکارڈیل انفکشن؛ شدید صدمہ؛ والو کا بیکٹیریل انفیکشن
روایتی والو بدلنے والی لائن کے نقصانات
-لیگیٹ پر سیون کی ٹرانسورس کنٹرول فورس بنیادی طور پر صفر ہے۔
- عہد کی مثبت اور منفی سمتیں ہیں۔
- سیون کی جڑی آسانی سے
- عہد آسانی سے الٹ جاتا ہے۔
-عہد نرم ہے، اور گرہ لگاتے وقت اسے سکیڑنا اور درست کرنا آسان ہے۔ سلائی اور گرہ لگانے کے بعد، گسکیٹ کے دونوں سرے اوپر ہو جاتے ہیں اور انہیں مضبوط نہیں کیا جا سکتا
نئی قسم کے اینٹی اینگلمنٹ والو سیون
● بغیر سمت کے عہد نامہ: خاص طور پر عہد کی سمت درست کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔
● ٹوئننگ کے بغیر سیون
● بہتر آپریٹنگ تجربہ رکھنے کے لیے سرجن کے لیے زیادہ موزوں
● کم سے کم ناگوار دل کے والو کی تبدیلی کے لیے موزوں
اہم aortic والو کی تبدیلی کی سرجری مخصوص مراحل:
1. ایکسٹرا کارپوریل گردش کا چیرا اور قیام
2. aortic چیرا . کارڈیو پلمونری بائی پاس آپریشن کے بعد ，جب درجہ حرارت 30 ℃ تک گر گیا، چڑھنے والی شہ رگ کو بلاک کر دیا گیا، اور سرد کارڈیوپلجیا انفیوژن ہو گیا، جبکہ کارڈیک سرفیس کولنگ کی گئی۔ دل کا دورہ پڑنے کے بعد، ایک قاطع یا ترچھا aortic چیرا بنایا گیا، اور چیرا کا نچلا سرا دائیں کورونری شریان کے کھلنے سے تقریباً 1-1.5 سینٹی میٹر کے فاصلے پر تھا۔ والو کی ضرورت کی تصدیق کے لیے بائیں اور دائیں کورونری شریان کے سوراخوں کا مشاہدہ کیا گیا۔ aortic والو کی بیماری کے لئے متبادل
3. aortic والو کے تین جنکشن میں سے ہر ایک پر ایک کرشن لائن سیون ہوتی ہے۔
4. والو کو ہٹانا تین لابس کو الگ الگ ہٹا دیا گیا، کنارے پر 2mm چھوڑ دیا گیا۔ پھر انگوٹھی پر موجود کیلسیفائیڈ ٹشو کو ہٹا دیا گیا۔ مصنوعی والو کی تعداد کا تعین کرنے کے لیے انگوٹھی کو والو میٹر سے ناپا گیا۔
5. سیون 2-0 پالئیےسٹر متبادل دھاگہ اوپر سے نیچے تک وقفے وقفے سے گدے کے سیون کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ انگوٹھی سلائی جانے کے بعد، سیون لائنوں کو یکساں طور پر تقسیم کیا جانا چاہیے اور انگوٹھی اور مصنوعی دل کے والو کے درمیان متناسب ہونا چاہیے۔ سوئی کا فاصلہ عام طور پر 2 ملی میٹر تھا۔
6. امپلانٹیشن تمام سیونوں کو سیدھا کیا گیا تھا اور مصنوعی والو کو والو کی انگوٹھی کے نیچے دھکیل دیا گیا تھا تاکہ اس بات کی تصدیق کی جا سکے کہ امپلانٹیشن اپنی جگہ پر ہے اور یہ کہ مصنوعی والو بائیں اور دائیں کورونری کے سوراخوں میں رکاوٹ نہیں ڈال رہا ہے۔ پھر ایک ایک کر کے گرہ بندھی۔ ایک حتمی امتحان نے اس بات کی تصدیق کی کہ بائیں اور دائیں کورونری کے سوراخ واضح تھے۔
7. دھونا مصنوعی والو کے اوپر اور نیچے شہ رگ اور بائیں ویںٹرکل کو اچھی طرح سے فلش کریں اور شہ رگ اور بائیں ویںٹرکل کو نارمل نمکین سے بھریں۔
8. سیون لگانے کے لیے 4-0 یا 5-0 پولی پروپیلین کا استعمال کرتے ہوئے، دو شہ رگ کے چیرے لگاتار سیون کیے گئے۔ آخری سلائی کو سخت کرنے سے پہلے وینٹنگ کی جانی چاہئے۔
Aortic والو بدلنے والا سیون - پالئیےسٹر 、 پالئیےسٹر والا پلیجٹ 、 پولی پروپیلین
