Các bệnh van tim thường gặp
Bệnh van tim
1.Bẩm sinh: dị tật bẩm sinh
2. Hậu thế :
1)Bệnh thấp khớp
Nguyên nhân chính
Hẹp hai lá/mất khả năng hai lá
Lão hóa động mạch chủ / Suy động mạch chủ
Sa hai lá
2)Bệnh tim không thấp khớp
Chẳng hạn như người cao tuổi thiếu máu cục bộ mãn tính ；Bệnh tim mạch vành nhồi máu cơ tim ；chấn thương nặng ；nhiễm trùng van tim do vi khuẩn
Nhược điểm của dây chuyền thay van truyền thống
-Lực điều khiển ngang của chỉ khâu trên vật cố định về cơ bản bằng không.
- Lời cam kết có chiều hướng tích cực và tiêu cực
-Dây khâu dễ dàng
- Bản cam kết dễ dàng bị lật đổ
- Miếng cam mềm, dễ bị nén, biến dạng khi thắt nút. Sau khi khâu và thắt nút, cả hai đầu của miếng đệm đều bị cong vênh và không thể gia cố được
Chỉ khâu van chống vướng loại mới
●Cam kết không có hướng dẫn ：Không cần phải sửa hướng dẫn cam kết đặc biệt
●Khâu không xoắn
●Thích hợp hơn để bác sĩ phẫu thuật có trải nghiệm phẫu thuật tốt hơn
●Thích hợp cho việc thay van tim xâm lấn tối thiểu
Phẫu thuật thay van động mạch chủ chính Các bước cụ thể:
1. Rạch và thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể
2. Rạch động mạch chủ. Sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi, khi nhiệt độ giảm xuống 30oC, động mạch chủ lên bị chặn và truyền liệt cơ tim lạnh, đồng thời thực hiện làm mát bề mặt tim. Sau khi ngừng tim, người ta rạch một đường ngang hoặc xiên trên động mạch chủ, đầu dưới của vết mổ cách lỗ mở của động mạch vành phải khoảng 1-1,5 cm. Các lỗ mở của động mạch vành trái và phải được quan sát để xác nhận nhu cầu thay van. thay thế bệnh van động mạch chủ
3. Một đường kéo được khâu ở mỗi chỗ nối của van động mạch chủ.
4. Tháo van Ba thùy được tháo riêng biệt, để lại 2 mm ở mép. Sau đó, mô bị vôi hóa trên chiếc nhẫn được loại bỏ. Vòng được đo bằng máy đo van để xác định số lượng van giả
5.Suture Chỉ thay thế polyester 2-0 được sử dụng để khâu nệm không liên tục từ trên xuống dưới. Sau khi khâu vòng, các đường khâu phải được phân bố đều và cân đối giữa vòng và van tim nhân tạo. Khoảng cách kim thường là 2 mm
6. cấy ghép Tất cả các mũi khâu đều được làm thẳng và van nhân tạo được đẩy xuống dưới vòng van để xác nhận rằng cấy ghép đã vào đúng vị trí và van nhân tạo không cản trở các lỗ hở của mạch vành trái và phải. Sau đó, nút thắt được buộc từng cái một. Kiểm tra lần cuối xác nhận rằng các lỗ mở vành trái và phải đều rõ ràng
7.Rửa sạch Rửa kỹ động mạch chủ và tâm thất trái phía trên và dưới van nhân tạo, đồng thời đổ đầy nước muối sinh lý vào động mạch chủ và tâm thất trái.
8. Khâu Sử dụng polypropylen 4-0 hoặc 5-0 để khâu, Hai vết mổ động mạch chủ được khâu liên tiếp. Việc thông hơi phải được thực hiện trước khi mũi khâu cuối cùng được thắt chặt.
Chỉ khâu thay van động mạch chủ- Polyester、polyester có cam kết、Polypropylen
