Ngày 28/6, Cục Bảo hiểm y tế tỉnh Hà Bắc đã ban hành thông báo về việc triển khai thí điểm đưa một số mặt hàng dịch vụ y tế và vật tư y tế vào phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế cấp tỉnh và quyết định thực hiện thí điểm đưa một số hạng mục dịch vụ y tế, vật tư y tế vào phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế tuyến tỉnh.
Theo nội dung thông báo, chi phí y tế của người được bảo hiểm cấp tỉnh tại các cơ sở y tế được chỉ định ở cấp tỉnh và chi phí hoàn trả lẻ tẻ của người được bảo hiểm cấp tỉnh đều nằm trong phạm vi thí điểm.
Thông báo chỉ ra rằng các mặt hàng thanh toán và vật tư tiêu hao mới sẽ được thêm vào. 50 hạng mục dịch vụ y tế và 242 vật tư tiêu hao y tế nằm trong phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế và được quản lý theo danh mục B. Đối với các hạng mục dịch vụ y tế có giá giới hạn thì lấy giá giới hạn làm tiêu chuẩn thanh toán của bảo hiểm y tế; Đối với vật tư tiêu hao y tế có giá giới hạn thì giá giới hạn được lấy làm tiêu chuẩn thanh toán của bảo hiểm y tế.
Cần chuẩn hóa chính sách tự chi trả cho các dự án khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và vật tư tiêu hao cấp tỉnh. Trên cơ sở thực hiện chính sách, giới hạn giá của danh mục hạng mục chẩn đoán, điều trị và cơ sở dịch vụ y tế thuộc bảo hiểm y tế cơ bản tỉnh Hà Bắc và danh mục quản lý vật dụng dùng một lần tính phí riêng tại tỉnh Hà Bắc (phiên bản 2021), “loại a ” Các hạng mục chẩn đoán, điều trị và vật tư tiêu hao không quy định trước tỷ lệ cá nhân tự chi trả mà được quỹ tổng hợp bảo hiểm y tế cơ bản chi trả theo quy định; Đối với vật tư tiêu hao chẩn đoán, điều trị “loại B”, người được bảo hiểm trước tiên phải tự chi trả 10%, còn đối với những người tham gia trợ cấp công vụ (hoặc bổ sung 10%) thì một số cá nhân không tự chi trả; Các hạng mục và vật tư tiêu hao chẩn đoán và điều trị “loại C” hoặc “tự tài trợ” sẽ do người được bảo hiểm chịu.
Thông báo cũng nhấn mạnh, Cục Bảo hiểm y tế tỉnh sẽ tăng cường giám sát, kiểm tra các mặt hàng dịch vụ y tế và vật tư y tế, đồng thời phỏng vấn kịp thời các hiệu trưởng chính của các cơ sở y tế có liên quan và thông báo cho toàn tỉnh khi cần thiết đối với tỷ lệ bệnh nhân cao tại cơ sở của họ. chi phí, việc các cơ sở y tế sử dụng quá mức các vật tư tiêu hao tự tài trợ và sử dụng không hợp lý các vật tư tự tài trợ.
Trước đây, vật tư tiêu hao có giá trị cao ở hầu hết các vùng trên cả nước chủ yếu dựa vào các dự án dịch vụ chẩn đoán và điều trị để quản lý thanh toán bảo hiểm y tế và chỉ một số khu vực phát triển danh mục truy cập bảo hiểm y tế riêng theo từng loại vật tư tiêu hao. Năm 2020, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã ban hành Biện pháp tạm thời để quản lý vật tư y tế tiêu hao cho bảo hiểm y tế cơ bản (Dự thảo lấy ý kiến), đề xuất áp dụng quản lý truy cập danh mục cho vật tư tiêu hao.
Vào tháng 11 năm ngoái, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã ban hành Biện pháp tạm thời về quản lý thanh toán vật tư y tế cho bảo hiểm y tế cơ bản (Dự thảo lấy ý kiến), sửa đổi các tài liệu nêu trên dựa trên việc lấy ý kiến rộng rãi từ tất cả các bên, đồng thời nghiên cứu và soạn thảo quy định đặt tên “tên chung bảo hiểm y tế” cho vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế (Dự thảo lấy ý kiến).
Thời gian đăng: Jul-04-2022